腓骨頭 Caput fibulae

腓骨頭は、膝関節の外側に位置する腓骨の近位端部であり、下腿の筋骨格系および神経系において重要な解剖学的・機能的役割を果たす構造物です (Gray, 2020; Netter, 2019)。

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J0244 (右の脛骨と腓骨:前方からの図)

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J0245 (右の脛骨と腓骨:後方からの図)

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J0246 (右の脛骨と腓骨:上方からの図)

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J0339 (右膝関節:後方からの図)

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J0340 (右の膝関節:背面からの図)

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J0343 (右の膝関節:側面からの図)

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J0381 (右膝:伸ばされた、腹背方向からのX線像)

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J0383 (右膝:伸ばして、外内側方向からのX線像)

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J0384 (右膝:曲がり、外内側方向からのX線像)

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J0508 (右膝の筋:腓側からの図)

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J0509 (右下腿の筋:腓側からの図)

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J0510 (右下腿の筋、前面からの図)

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J0511 (右下腿の筋(第2層):前方からの図)

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J0514 (右下腿の筋(第3層):後方から図)

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J0515 (右下肢の筋(第4層):後方からの図)

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J0966 (右下腿の筋神経:後方からの図)

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J0969 (右下腿の深部神経、前外側からの図)

解剖学的特徴

形態と位置

腓骨頭は腓骨の近位端に位置する楕円形ないし円錐形の膨隆部で、脛骨外側顆の下方外側に接しています (Standring, 2021)。その上面は脛骨の腓骨関節面(Facies articularis fibularis)と接して脛腓関節(Articulatio tibiofibularis proximalis)を形成し、この関節は可動性がほとんどない平面関節(arthrodia)です (Moore et al., 2018)。腓骨頭の頂点(apex)は外側上方に突出し、触診可能なランドマークとなります (Hoppenfeld, 2019)。

関節構造

近位脛腓関節は関節包に覆われ、前脛腓靭帯(Ligamentum capitis fibulae anterius)と後脛腓靭帯(Ligamentum capitis fibulae posterius)によって強化されています (Platzer, 2018)。この関節は膝関節とは独立した関節腔を有し、足関節の運動時にわずかな可動性を示します (Dufour, 2017)。

筋肉付着部

腓骨頭は複数の重要な筋肉の起始部または停止部として機能します:

靭帯付着

腓骨頭の外側には膝関節外側側副靭帯(Ligamentum collaterale fibulare)が付着し、膝関節の内反安定性に寄与します (LaPrade et al., 2017)。また、腓骨頭腱弓(Arcus tendineus musculi solei)がヒラメ筋起始部を覆い、後脛骨神経や血管の通過路を形成します (Schünke et al., 2020)。

神経解剖

総腓骨神経(Nervus fibularis communis / Nervus peroneus communis)は腓骨頭の臨床解剖学において特に重要です。この神経は坐骨神経から分岐した後、大腿二頭筋腱の内側を下行し、腓骨頭の後方から外側を回り込んで走行します (Drake et al., 2020)。腓骨頭頸部(Collum fibulae)のレベルで、総腓骨神経は長腓骨筋の起始部を貫通し、浅腓骨神経(Nervus fibularis superficialis)と深腓骨神経(Nervus fibularis profundus)に分岐します (Standring, 2021)。この部位では神経が骨のすぐ表層を走行するため、外傷や圧迫による損傷のリスクが高くなります (Solomon et al., 2018)。

血管供給

腓骨頭への血液供給は主に前脛骨動脈(Arteria tibialis anterior)と後脛骨動脈(Arteria tibialis posterior)の枝から提供されます (Moore et al., 2018)。腓骨動脈(Arteria fibularis)も腓骨体への栄養血管として重要な役割を果たします (Netter, 2019)。