A14_1756（橈骨神経）Radial nerve

橈骨神経 Nervus radialis

概要

橈骨神経は、腕神経叢の後神経束から起こる主要な神経の一つであり、上肢の運動および感覚機能において、重要な役割を果たしています(Moore et al., 2022)。

最も大きな上肢の神経の一つで、主に上肢の伸筋群の運動と、上腕後面、前腕後外側面、手背外側部の感覚を支配します(Standring, 2021)。骨折や圧迫による損傷を受けやすい解剖学的位置にあり、その損傷は、「橈骨神経麻痺」として、臨床的に重要な症候群を引き起こします(Drake et al., 2020; Bumbaširević et al., 2016)。

解剖学的特徴

起始と構成：脊髄神経C5からTh1の神経根から構成され、腕神経叢後神経束の主要な分枝として発生します(Standring, 2021)。
走行経路：腋窩から始まり、上腕三頭筋の間を螺旋状に走行し、上腕を通って前腕に至ります。この経路は、「橈骨溝」と呼ばれる特徴的な走行をとります(Netter, 2023; Moore et al., 2022)。
主要な分枝：
- 上腕部：後上腕皮神経、下外側上腕皮神経、後前腕皮神経などの皮枝を分岐(Standring, 2021)
- 肘関節付近：浅枝(主に感覚枝)と深枝(主に運動枝)に分かれます(Ljungquist et al., 2015)

支配領域の詳細

運動支配(Clippinger, 2021; Moore et al., 2022)：
- 上腕後面の筋群(上腕三頭筋、肘筋など)
- 前腕後面の伸筋群(指伸筋、手根伸筋群など)
- 母指と示指の伸筋群
感覚支配(Standring, 2021)：
- 上腕後面の皮膚
- 前腕後外側面の皮膚
- 手背外側(母指、示指、中指の背側)の皮膚
臨床的意義(Campbell et al., 2021; Beris et al., 2010)：
- 上腕骨骨折(特に骨幹部)による損傷リスクが高い
- 長時間の圧迫(土曜日夜麻痺)による障害の可能性
- 損傷時の特徴的な症状として、手関節および指の伸展障害(垂手)が出現

機能

運動機能：上肢の伸筋群を支配する運動神経として機能します(Moore et al., 2022)。
感覚機能：上腕後面、前腕後外側面、手背外側部の皮膚感覚を支配します(Standring, 2021)。

橈骨神経の損傷は、手関節や指の伸展障害(手首下垂)などの重要な症状を引き起こす可能性があります(Dutton, 2020; Bumbaširević et al., 2016)。

臨床的な特徴と症状

橈骨神経麻痺の主な症状(Bumbaširević et al., 2016; Ljungquist et al., 2015)：
- 手関節および手指の伸展障害(垂手)
- 手背外側部の感覚障害
- 上腕三頭筋による肘関節伸展の障害
好発する損傷部位(Beris et al., 2010; Ljungquist et al., 2015)：
- 上腕骨骨幹部での骨折による損傷
- 上腕後面での圧迫による損傷(土曜日夜麻痺)
- 腋窩での圧迫(松葉杖麻痺)