長橈側手根伸筋 Musculus extensor carpi radialis longus

長橈側手根伸筋は、前腕の伸筋群に属する筋肉であり、後区画（伸筋区画）の表層に位置します。解剖学的および臨床的に重要な特徴を以下に詳述します（Standring, 2016; Moore et al., 2018）：

解剖学的特徴

• 起始：上腕骨外側上顆上方の外側縁および外側上腕筋間中隔の下部（Cleland et al., 2012）
• 停止：第2中手骨底の背側面の橈側結節（Agur and Dalley, 2017）
• 支配神経：橈骨神経（C6, C7）（Spinner, 2003）
• 血液供給：橈側反回動脈、橈骨動脈の分枝（Taylor and Razaboni, 1994）
• 走行：
  • 筋の上部は腕橈骨筋に覆われています
  • 外側上顆レベルで外側に曲がり、短橈側手根伸筋の近位部を覆います
  • 前腕近位1/3で腱に移行し、長母指外転筋と短母指伸筋の筋腹を交差します
  • 伸筋支帯下を第2腱区画（短橈側手根伸筋と共有）を通過して手関節背側を走行します（Tubbs et al., 2016）
• 機能：
  • 手関節の伸展（背屈）：主動作
  • 手関節の橈側偏位（外転）：補助的動作
  • 肘関節の弱い屈曲にも補助的に関与（Neumann, 2017）

臨床的意義

長橈側手根伸筋は臨床的に以下のような重要性を持ちます（Morrey et al., 2018）：

• テニス肘（上腕骨外側上顆炎）：長橈側手根伸筋の起始部は上腕骨外側上顆に近接しており、過剰使用によるテニス肘の発症に関与します（Nirschl and Ashman, 2003）
• ド・ケルバン腱鞘炎：第1伸筋区画（長母指外転筋と短母指伸筋）の炎症が長橈側手根伸筋腱に波及することがあります（Ilyas and Ast, 2013）
• 手関節背側のランドマーク：「解剖学的嗅ぎタバコ入れ（anatomical snuffbox）」の橈側境界を形成し、橈骨茎状突起触診の際の指標となります（Hazani et al., 2008）
• 腱移行術：手の機能再建手術において、長橈側手根伸筋腱は移植材料として利用されることがあります（Brand and Hollister, 1999）

解剖学的変異

この筋には以下のような解剖学的変異が報告されています（Bergman et al., 2016）：

• 腱の二重化・三重化：腱が分裂して複数の束を形成（Nayak et al., 2008）
• 短橈側手根伸筋との融合：部分的または完全な筋腹の融合（Caetano et al., 2004）
• 付加的な停止部：第1中手骨や第3中手骨への異常停止（Wood et al., 1996）