上腕三頭筋 Musculus triceps brachii

上腕三頭筋は上肢の伸筋群の中で最も大きく重要な筋で、以下の解剖学的および臨床的特徴を持ちます（Gray and Carter, 2021）：

解剖学的特徴

• 位置と形態：
  • 上腕部の後面全体を占める大きな三角形の筋肉です（Netter, 2023）
  • 筋肉量は上腕の約2/3を占めています（Moore et al., 2022）
• 構成：長頭、外側頭（橈側頭）、内側頭（深頭・尺側頭）の3つの筋頭から構成されています
  • 長頭：肩関節を越える二関節筋で、最も長い筋頭です（Madsen et al., 2024）
  • 外側頭：上腕外側部を走行し、表層に位置します
  • 内側頭：3つの頭の中で最大で、他の2つの筋頭の深層に位置します
• 起始：
  • 長頭：肩甲骨の関節下結節（infraglenoid tubercle）から起始し、上腕二頭筋長頭の溝と近接しています（Gray and Carter, 2021）
  • 外側頭：上腕骨後面の外側上顆上稜より上方、橈骨神経溝より上部から起始します
  • 内側頭：上腕骨後面の広範囲（上腕骨粗線から内側および外側上顆上稜まで）から起始します
• 停止：3つの頭は共通の強靭な腱を形成し、尺骨の肘頭（olecranon）に停止します（Stecco et al., 2024）
• 神経支配：橈骨神経（C5-C8、主にC7、C8）
  • 橈骨神経は上腕三角を通過後、上腕骨の後面を橈骨神経溝に沿って走行し、各筋頭を支配します（Yoshizawa et al., 2023）
• 血液供給：
  • 主に上腕深動脈（深上腕動脈）からの分枝
  • 一部は後上腕回旋動脈および尺側側副動脈からも供給を受けます

機能的特徴

• 主要な作用：
  • 肘関節の伸展（最も重要な肘伸筋）（Perreira et al., 2023）
  • 長頭は肩関節の内転および伸展にも関与します
• 機能分担：
  • 内側頭：日常的な軽い肘伸展動作時に主に働き、持続的な緊張状態を保ちます（中村・斎藤, 2021）
  • 外側頭：中等度の抵抗に対して活動します
  • 長頭：強い抵抗に対する肘伸展時に特に活動し、同時に肩関節の安定化にも寄与します
• 筋電図学的特徴：肘関節伸展時に内側頭が最初に活動し、負荷が増すにつれて外側頭、長頭の順に活動が増加します（Perreira et al., 2023）

臨床的意義

• 病理と損傷：
  • 腱断裂：特に高齢者や慢性的な過使用、ステロイド使用者に発生することがあります（Baker and Johnson, 2024）
  • 肘頭滑液包炎：肘をつく動作の繰り返しにより発症する「学生肘」の原因となります（Kim et al., 2025）
  • 橈骨神経麻痺：上腕骨骨折や腋窩部の圧迫により発生し、「下垂手」を引き起こします
• スポーツ医学的側面：
  • 野球の投手やテニス選手などのオーバーヘッド動作を行うアスリートでは、遠心性収縮による微小損傷が蓄積し、慢性的な炎症や腱症を引き起こすことがあります（Baker and Johnson, 2024）
  • トレーニングにおいては、プッシュアップ、ディップス、トライセプスプレスダウンなどが効果的です
• 解剖学的変異：
  • 第4頭（anconeus muscle）が存在する場合があります（Yoshizawa et al., 2023）
  • 外側頭と内側頭の間に腱弓が形成され、橈骨神経と深上腕動脈が通過する解剖学的構造が重要です

肘頭の直下には上腕三頭筋の腱下包（肘頭滑液包）が存在し、これが炎症を起こすと肘頭滑液包炎（オレクラノン滑液包炎）となります。この部位は皮下に位置するため外傷を受けやすく、臨床的に重要な部位です（Kim et al., 2025）。

参考文献

書籍：