A02_0870（大転子（大腿骨の））Greater trochanter of femur

大転子 Trochanter major

大転子は大腿骨近位部の重要な解剖学的構造であり、以下に詳細な特徴と臨床的意義を説明します（Gray and Carter, 2008; Standring, 2015）：

解剖学的特徴

位置と形態：
- 大腿骨近位部の外側に位置する大きな四角形の骨突起（Moore et al., 2018）
- 大腿骨頚と骨幹の移行部の外側に突出している（Netter, 2018）
- 成人では幅約4-5cm、高さ約3-4cmの隆起として触知可能（Standring, 2015）
筋肉付着部位：
- 中殿筋（Gluteus medius）：大転子の外側面上部に付着（Platzer, 2018）
- 小殿筋（Gluteus minimus）：大転子の前面に付着（Platzer, 2018）
- 梨状筋（Piriformis）：大転子上端の内側に付着（Moore et al., 2018）
- 大腿筋膜張筋（Tensor fasciae latae）：腸脛靭帯を介して間接的に関連（Standring, 2015）
- 外閉鎖筋（Obturator externus）：大転子窩に付着（Netter, 2018）
- 内閉鎖筋（Obturator internus）：大転子内側面に付着（Platzer, 2018）
- 双子筋（Gemelli muscles）：大転子内側面に付着（Moore et al., 2018）

機能的役割

力学的意義：
- 筋肉の力学的な効率を高めるレバーアームとして機能（Neumann, 2016）
- 中殿筋・小殿筋の作用点として大腿骨の外転運動を可能にする（Delp et al., 1999）
- 骨盤の安定性維持に重要（特に片脚立位時のTrendelenburg徴候の防止）（Gottschalk et al., 1989）
生体力学的特徴：
- 大転子は股関節の回転中心から外側に位置し、筋肉の作用点としての機械的優位性を提供（Neumann, 2016）
- 「転子（trochanter）」の語源はギリシャ語の「trochos（車輪）」に由来し、回転運動における役割を示唆（Standring, 2015）

臨床的意義

病態：
- 転子部骨折：高齢者に多く、転倒による外側からの衝撃で発生（Parker and Handoll, 2010）
- 大転子滑液包炎：反復的な摩擦により発症し、外側部の疼痛を引き起こす（Williams and Cohen, 2009）
- 中殿筋腱断裂：大転子部の疼痛と跛行（Trendelenburg歩行）を特徴とする（Davies et al., 2013）
診断的意義：
- 触診のランドマークとして使用される（Magee, 2014）
- 大転子の圧痛は股関節周囲の病態を示唆する重要な所見（Byrd, 2006）
- 股関節の外転筋力検査において重要な評価点（Magee, 2014）

大転子は股関節の機能と安定性において中心的役割を担っており、臨床的にも重要なランドマークとなる解剖学的構造です。特に歩行時の骨盤安定性維持と、効率的な筋力伝達の両面で不可欠な役割を果たしています（Gottschalk et al., 1989; Neumann, 2016）。

参考文献

書籍

論文