上前腸骨棘 Spina iliaca anterior superior

上前腸骨棘は、骨盤を構成する重要な解剖学的構造であり、以下のような特徴と臨床的意義を持ちます（Gray, 2020; Moore et al., 2018）：

解剖学的特徴

• 骨盤の前外側に位置する突出した骨性ランドマークで、腸骨稜の前端に位置しています（Standring, 2021）。
• 腸骨の前縁と外側縁の接合部に形成される明確な隆起構造です（Drake et al., 2019）。
• 体表からの触診が容易で、骨盤の位置を確認する際の重要な指標となります（Netter, 2019）。
• 成人では皮下に位置し、腹部下部の側方に約2.5cm大の硬い突起として触知できます（Agur and Dalley, 2017）。

筋肉の付着部

• 縫工筋（m. sartorius）の起始部：骨盤から大腿骨内側顆まで斜走する人体最長の筋肉（Platzer, 2018）
• 大腿筋膜張筋（m. tensor fasciae latae）の起始部：腸脛靭帯を緊張させる筋肉（Clemente, 2022）
• 腸骨鼡径靭帯（lig. ilioinguinale）の付着部：鼡径部の支持構造（Ellis et al., 2020）
• 腸脛靭帯（tractus iliotibialis）の一部が間接的に連結（Palastanga and Soames, 2019）

臨床的意義

• 骨盤計測の重要な基準点：産科学的評価において骨盤径の測定に利用（Cunningham et al., 2018）
• レッグレングスディスクレパンシー（脚長差）の評価指標（Magee, 2021）
• 鼡径部痛、腸腰筋炎、腸骨筋炎の診断における触診ポイント（Brukner and Khan, 2017）
• アスリートにおける裂離骨折の好発部位（特に成長期の若年アスリート）（Brukner and Khan, 2017; Micheli and Kocher, 2006）
• 腸骨翼採取術（骨移植用）の解剖学的ランドマーク（Ellis et al., 2020）

上前腸骨棘は骨盤の形状を特徴づける重要な解剖学的構造であり、整形外科、スポーツ医学、理学療法において重要な診断・治療の基準点として利用されています（Neumann, 2017）。また、神経や血管走行の指標としても重要で、腹壁下部の手術アプローチにおいても重要な目印となります（Moore et al., 2018）。

参考文献