腹横筋 Musculus transversus abdominis

腹横筋は、腹壁の最深層に位置する平坦な筋肉で、腹腔内の内臓を保護し安定させる重要な役割を果たしています。この筋肉は、腹壁全体を水平方向に走行し、腹部のコルセットとして機能します（Hodges and Richardson, 1997）。

1. 解剖学的特徴

• 筋線維の方向：ほぼ水平方向（腹直筋に対して直角）に走行（Standring, 2021）
  • 筋線維の方向：ほぼ水平方向（腹直筋に対して直角）に走行
  • 厚さ：約0.5〜1cm（個人差あり、訓練により肥大可能）
  • 位置関係：内腹斜筋の深層、腹膜の浅層に位置

2. 起始と停止

• 起始（Moore et al., 2018）：
  • 下位6本の肋骨の肋軟骨内面（第7〜12肋骨）
  • 腰筋膜の深層（胸腰筋膜内層）
  • 腸骨稜の内唇の前2/3
  • 鼠径靱帯の外側1/3（腸骨鼠径靱帯部分）
• 停止：
  • 白線（腹直筋の両側を結ぶ正中線上の結合組織）
  • 恥骨結合および恥骨櫛
  • 腹直筋鞘を形成（特に腹直筋の背側部分）

3. 機能的役割

• 機能（Hodges et al., 2005）：
  • 腹腔内圧の調節（呼吸、排便、排尿、嘔吐、出産時に重要）
  • 体幹の安定化（腰椎の安定性に貢献）
  • 強制呼気時の補助（横隔膜と協調して機能）
  • 内臓の支持と保護

4. 神経支配と血液供給

• 神経支配（Drake et al., 2019）：
  • 下位6本の肋間神経（第7〜11肋間神経と第12肋下神経）の前枝
  • 腸骨下腹神経（第12胸神経と第1腰神経由来）
  • 腸骨鼠径神経（第1腰神経由来）
• 血液供給：
  • 深腸骨回旋動脈（外腸骨動脈の分枝）
  • 下腹壁動脈（外腸骨動脈の分枝）
  • 下位肋間動脈および腰動脈の前枝
  • 上腹壁動脈（内胸動脈の分枝）

5. 解剖学的関連構造

腹横筋の筋線維は腹壁の外側から内側に向かって走行し、半月線（腹直筋外縁に形成される弧状の線）を越えると腱膜に移行します（Netter, 2019）。この腱膜は腹直筋鞘の形成に関与します。弓状線（腹直筋鞘後葉が欠如し始める位置、通常は臍の下方約5cmに位置）より上方では、腹横筋の腱膜は腹直筋の後面を通過し、内腹斜筋の後葉と合流して腹直筋鞘後葉を形成します。弓状線以下では、すべての腹壁筋の腱膜が腹直筋の前面を通過します。

鼠径部では、腹横筋の最下部の筋線維と腱膜が鼠径管の形成に関与し、腹横筋筋膜が内鼠径輪を形成します（Loukas et al., 2018）。また、腹横筋の一部の筋線維は精巣挙筋（男性）または子宮円索（女性）に付着します。

6. 臨床的意義

• 臨床的意義（Akuthota et al., 2008; Hodges and Richardson, 1996）：
  • コアマッスルとしての役割：腰痛予防や姿勢維持に重要
  • 腹壁ヘルニア：腹横筋の脆弱化が鼠径ヘルニアや腹壁瘢痕ヘルニアの発生に関連
  • 腹部手術：腹壁の解剖学的層構造の理解が外科的アプローチに必須
  • 腹部外傷：腹横筋が腹部臓器保護の最後の筋層として機能
  • 呼吸リハビリテーション：慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の呼吸筋トレーニングで重要

7. スポーツ医学的側面

腹横筋は「深部横隔膜」とも呼ばれ、骨盤底筋群や横隔膜と協調して体幹の安定性に寄与します（Kibler et al., 2006）。この筋肉のトレーニングはコアスタビリティを向上させ、運動パフォーマンスの向上や腰痛予防に効果的です（McGill, 2010）。ドローイン（腹部を引き込む）エクササイズは腹横筋を特異的に活性化させるトレーニング方法として広く用いられています（Richardson et al., 2004）。

参考文献