膝関節 Articulatio genus

膝関節は、人体最大かつ最も複雑な関節の一つであり、大腿骨（femur）、脛骨（tibia）、膝蓋骨（patella）の3つの骨によって構成されます（Gray, 2020; Moore et al., 2018）。機能的には、大腿脛骨関節（femorotibial joint）と大腿膝蓋関節（femoropatellar joint）の2つの関節から成り立っています。

J0335 (右の膝関節と脛骨：上方からの図)

J0336 (右膝関節：関節の中央をおおよそ通る矢状断)

J0337 (右の膝関節：前方からの図)

J0338 (右膝関節：前方からの図)

J0339 (右膝関節：後方からの図)

J0340 (右の膝関節：背面からの図)

J0341 (右の膝関節：前方からの図)

J0342 (右膝関節：大腿骨の外側顆を通る矢状断、側面からの正中矢状面)

J0343 (右の膝関節：側面からの図)

J0380 (右膝：伸展、腹背方向からのX線像)

J0381 (右膝：伸ばされた、腹背方向からのX線像)

J0382 (右の膝：伸ばし、外内側方向からのX線像)

J0383 (右膝：伸ばして、外内側方向からのX線像)

J0384 (右膝：曲がり、外内側方向からのX線像)

J0385 (右膝：曲げられ、外内側方向からのX線像)

解剖学的構造

骨構造：

• 大腿骨下端の内側顆（medial condyle）と外側顆（lateral condye）が、脛骨上面の内側顆と外側顆に対応する関節面を形成します（Standring, 2020）。
• 大腿骨の両顆間には顆間窩（intercondylar fossa）があり、ここに十字靭帯が付着します（Netter, 2019）。
• 膝蓋骨は関節包の前壁に組み込まれ、大腿四頭筋腱の中に種子骨として存在し、膝蓋大腿関節面を形成します（Moore et al., 2018）。
• 腓骨（fibula）は膝関節の形成には直接関与せず、脛骨外側顆の下方に位置します（Gray, 2020）。

半月板（menisci）：

• 内側半月板（medial meniscus）と外側半月板（lateral meniscus）は、線維軟骨製のC字型（内側）およびO字型（外側）の構造物です（Makris et al., 2011）。
• 脛骨上面の関節面と大腿骨顆の間に位置し、荷重分散、衝撃吸収、関節安定性の維持に重要な役割を果たします（Fox et al., 2012）。
• 内側半月板は内側側副靭帯と癒合しているため可動性が低く、外側半月板は可動性が高いという特徴があります（Standring, 2020）。
• 半月板の辺縁部には血管が分布しますが、中心部は無血管領域であるため、損傷時の治癒能力が制限されます（Arnoczky & Warren, 1982）。

関節包と滑液包：

• 膝関節包は広大で、多数の滑液ヒダ（synovial folds）と滑液包（bursae）を含みます（Netter, 2019）。
• 膝蓋上包（suprapatellar bursa）は大腿骨前面と大腿四頭筋の間にあり、関節腔と交通します（Moore et al., 2018）。
• その他、膝蓋前滑液包、膝蓋下滑液包、鵞足滑液包など、多数の滑液包が存在し、摩擦を軽減します（Gray, 2020）。

靭帯構造

膝関節の安定性は、以下の主要な靭帯によって維持されています：