梨状筋 Musculus piriformis

梨状筋は、骨盤の後方に位置する臨床的に重要な筋肉です。骨盤出口の主要な構成要素であり、その解剖学的位置から神経血管構造との関係が注目されています（Windisch et al., 2007）。

1. 基本情報

1.1 起始と停止

• 起始：仙骨前面の第2〜4仙椎レベル（前仙骨孔の外側）、仙結節靱帯、仙腸関節の関節包、大坐骨切痕上縁（Standring, 2020）
• 停止：大腿骨大転子の上内側面（内側面の上部）

1.2 走行と形態

• 走行：骨盤腔内から大坐骨孔を通過して骨盤外へ出て、臀部深層を外側下方に走行
• 形状：扁平な三角形状で、起始部で幅広く（約2.5cm）、停止部に向かって細くなり強靭な腱となる（約1.2cm幅）（Jankovic et al., 2013）
• 厚さ：中央部で約1cm程度の厚みがある

1.3 周囲関係

• 前方：仙骨神経叢、内腸骨血管
• 後方：大殿筋
• 上方：中殿筋
• 下方：双子筋、内閉鎖筋

1.4 神経支配

• 梨状筋枝（S1,S2の前枝由来、第1、2仙骨神経から直接分岐）（Moore et al., 2018）

2. 機能

• 主作用：股関節外旋（特に股関節屈曲位での外旋作用が強い）
• 副作用：股関節外転、伸展（立位での骨盤安定化に寄与）（Neumann, 2017）