A03_0336（内側側副靱帯）Tibial collateral ligament

内側側副靱帯 Ligamentum collaterale tibiale

内側側副靱帯（MCL: Medial Collateral Ligament）は、膝関節の内側安定性を担う最も重要な靱帯構造であり、特に外反ストレス（内反強制）に対する一次的制動装置として機能します（LaPrade et al., 2007）。膝関節損傷の中で最も頻度の高い靱帯損傷であり、スポーツ外傷や日常生活での受傷が多く報告されています。

J0337 (右の膝関節：前方からの図)

J0511 (右下腿の筋（第2層）：前方からの図)

J0515 (右下肢の筋（第4層）：後方からの図)

解剖学的構造

起始と付着

起始部：大腿骨内側上顆の後下方部に位置し、明確な骨性隆起として触知可能です。起始部は約1.5cm×1.0cmの楕円形の領域を占め、大腿骨の関節面から約3.2mm近位に位置します（Warren and Marshall, 1979; LaPrade et al., 2007）。
走行：ほぼ垂直方向に下行し、わずかに前方へ傾斜します。靱帯の長さは平均8〜11cm、幅は約1.5〜2.0cmで、厚さは約1〜2mmです（Liu et al., 2010）。
付着部：脛骨内側顆の内側面に広範囲に付着します。前内側部の中心は膝蓋靱帯付着部から約4.5cm後方、脛骨内側縁から約1cm下方、関節裂隙から約6〜8cm遠位に位置します（Robinson et al., 2004; Wijdicks et al., 2010）。付着部は幅広く扇状に広がり、約5cm×3cmの領域を占めます。

層構造と組織学的特徴

浅層（表層）：最も強靱な部分で、幅広く帯状の構造を呈します。主要な力学的負荷を担い、膝関節の内側安定性の約78%を提供します（Grood et al., 1981）。浅層は関節包から明瞭に分離しており、独立した靱帯として機能します。
深層（深部）：関節包と強固に癒合しており、meniscofemoral fibers（半月大腿線維）とmeniscotibial fibers（半月脛骨線維）の二つの部分に分けられます。深層は内側半月板の周縁部と直接連結し、半月板の安定性にも寄与します（Warren and Marshall, 1979）。
後斜靱帯（Posterior Oblique Ligament: POL）：MCLの後方延長部として、半膜様筋腱から起こり、MCL深層と連結します。膝屈曲位での内側安定性と後外側回旋安定性に重要な役割を果たします（LaPrade et al., 2007）。
組織構造：I型コラーゲンが主成分で、平行に配列した膠原線維束から構成されます。線維芽細胞が豊富に存在し、比較的良好な血流供給を受けるため、治癒能力が高い組織です（Woo et al., 1987）。

周囲構造との関係

内側半月板：MCL深層は内側半月板の外側縁と強固に結合しており、この解剖学的関係がMCL損傷時に内側半月板損傷を合併しやすい理由となります（Bollen, 2000）。
半膜様筋腱：後内側で複雑な連結を形成し、動的安定化機構として機能します。半膜様筋の収縮はMCLの緊張を高め、膝関節の内側安定性を増強します（Robinson et al., 2004）。
縫工筋・薄筋・半腱様筋（鵞足）：MCLの前方で脛骨に付着し、MCLと協調して内側安定性に寄与します。
伏在神経と大伏在静脈：MCLの浅層を横切るように走行し、手術時には温存が必要です。

内側側副靱帯 Ligamentum collaterale tibiale

解剖学的構造

起始と付着

層構造と組織学的特徴

周囲構造との関係

生体力学的機能

主要機能