長指伸筋は、前脛骨筋の外側に位置します。主に脛骨の内側面や前下腿筋間中隔から起始し、一部は脛骨の外側顆の腸脛靱帯付着部の直下と下腿骨間膜の下部から起始します。前脛骨筋の外側に沿って下り、伸筋となります。これは、上下の伸筋支帯を通り、足背へと至り、4つに分かれます。これら4つの腱は、それぞれ第2から第5の指の指背腱膜に移行し、中節骨底と末節骨底に終止します。時々、基節骨底にも終止します。