大腿直筋 Musculus rectus femoris

大腿直筋は、大腿四頭筋の一部で、大腿前面の中央浅層に位置する紡錘形の筋肉です。解剖学的特徴と臨床的意義は以下の通りです（Gray and Standring, 2016; Moore et al., 2018）：

解剖学的特徴

• 起始：
  • 直頭：下前腸骨棘（ASIS: Anterior Superior Iliac Spine）（Neumann, 2017）
  • 反転頭：寛骨臼上縁（acetabular rim）および股関節包（Netter, 2018）
• 走行：大腿前面を縦走し、遠位に向かうにつれて幅広い腱膜を形成（Platzer, 2018）
• 停止：膝蓋骨の上縁（膝蓋靭帯を経て脛骨粗面に間接的に付着）
  • 両側の線維は膝蓋骨の両側に放射状に広がり、膝蓋支帯（retinaculum patellae）となる（Clarkson, 2021）
• 神経支配：大腿神経（L2-L4）（Schünke et al., 2020）
• 血液供給：大腿動脈の分枝（主に外側大腿回旋動脈）（Drake et al., 2019）

機能

• 主要な作用：
  • 膝関節の伸展（大腿四頭筋の他の3つの筋—内側広筋、外側広筋、中間広筋—と協調）（Neumann, 2017）
  • 股関節の屈曲（二関節筋として機能）（Kendall et al., 2022）
• 筋電図学的特徴：歩行周期の遊脚期初期と立脚期終期に最大活動（Perry and Burnfield, 2021）

臨床的意義

• 外傷と病理：
  • 大腿直筋断裂：スポーツ活動中（特にサッカー、陸上競技）に多発（Askling et al., 2018）
  • 筋肉内血腫：直接的な外傷後に発生しやすい（Mueller-Wohlfahrt et al., 2019）
  • 大腿四頭筋腱炎：反復的な過負荷による炎症（Brukner and Khan, 2017）
• リハビリテーション：
  • 大腿四頭筋セッティング：膝関節術後の初期リハビリで重要（Kisner and Colby, 2018）
  • ストレッチング：腸腰筋症候群や膝蓋大腿痛症候群の管理に有効（Page et al., 2020）
• 解剖学的変異：
  • 付着部の解剖学的変異が存在し、臨床的重要性を持つ場合がある（Tubbs et al., 2016）
  • 稀に、筋腹が分離する場合がある（二頭大腿直筋）（Bergman et al., 2019）

大腿直筋は歩行、走行、ジャンプなどの日常活動において重要な役割を果たします。二関節筋として膝関節と股関節の両方に作用するため、適切な長さと張力の維持が運動パフォーマンスと傷害予防に不可欠です（Hamill et al., 2022）。

参考文献

• Askling, C.M., Tengvar, M. and Thorstensson, A. (2018). Journal of Sports Medicine, 46(5), pp.767-775. — 大腿直筋損傷のメカニズムとリハビリテーションについての最新研究
• Bergman, R.A., Afifi, A.K. and Miyauchi, R. (2019) 『Illustrated Encyclopedia of Human Anatomic Variation』 — 大腿直筋を含む筋の変異形態について体系的に説明している
• Brukner, P. and Khan, K. (2017) 『Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine』第5版 — スポーツ医学の観点から大腿直筋の傷害と治療について詳述している