大腿方形筋 Musculus quadratus femoris

J0215 (右の寛骨：筋の起こる所と着く所を示す外側からの図)

J0216 (右の寛骨：筋の起こる所と着く所を示す前外側少し下方からの図)

J0237 (右大腿骨、近位端、筋の起こる所と着く所：後内側からの図)

J0240 (右大腿骨と筋の起こる所と着く所：後方からの図)

J0498 (右大腿の筋：腹側図)

J0504 (右側の臀部の筋（第2層）：背面図)

J0505 (右大腿の筋：背面図)

J0506 (右大腿の筋：背面図)

J0592 (右側の閉鎖動脈の末端分枝（男性の骨盤）：腹側からの図)

J0600 (右大腿の動脈、背面図)

J0629 (右大腿の深部静脈：背面図)

J0957 (右大腿の筋神経：正面からの図)

J0958 (右大腿の神経：前面からの図)

J0962 (右の臀部の深部神経：後方からの図)

J0963 (右大腿の神経：後方からの図)

大腿方形筋は股関節の深層に位置する短外旋筋群の一つであり、股関節の安定性と外旋運動において重要な役割を果たしています。以下に解剖学的特徴と臨床的意義を詳述します。

解剖学的特徴

起始と停止

• 起始（Origin）：坐骨結節（ischial tuberosity）の外側縁から起始します（Netter, 2018）。坐骨結節は坐骨の後下部に位置する粗面状の隆起で、座位時に体重を支える主要な骨性構造です。この部位からは大腿方形筋のほか、半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋長頭などのハムストリング筋群も起始します。
• 停止（Insertion）：大腿骨の転子間稜（intertrochanteric crest）の後面、より具体的には大腿骨方形筋結節（quadrate tubercle）に停止します（Moore et al., 2013）。転子間稜は大転子と小転子を結ぶ隆起した稜線で、大腿骨近位部の後面を横走します。この停止位置は、大腿骨の外旋運動において効率的な力学的優位性（mechanical advantage）を提供します。

筋の形態と構造

• 形態：その名称が示すように方形（quadratus = 四角形）の扁平な筋肉で、横方向に走行する筋線維を特徴とします。筋の厚さは約1cm、幅は約4-5cm、長さは約3-4cmです（Agur and Dalley, 2016）。
• 筋線維の配列：筋線維はほぼ水平に走行し、起始部から停止部まで比較的直線的な経路をたどります。この配列は外旋作用において効率的な力の伝達を可能にします。
• 筋膜との関係：大腿方形筋は薄い筋膜に覆われており、深層では股関節包と接しています。

位置関係と周囲構造

• 上方：下双子筋（inferior gemellus muscle）および内閉鎖筋腱（tendon of obturator internus）と隣接します。
• 下方：大内転筋（adductor magnus muscle）の上縁と接します。
• 前方（深層）：閉鎖外筋（obturator externus muscle）と股関節包に接します。
• 後方（浅層）：大殿筋（gluteus maximus muscle）に覆われています。
• 内側：坐骨神経（sciatic nerve）が大腿方形筋の前面または後面を下行します（Clemente, 2010）。

作用（Action）

• 主作用：外旋：大腿骨の外旋（lateral rotation）が主要な機能です。股関節が伸展位にあるときに最も効率的に働きます（Kapandji, 2011）。
• 副次的作用：内転：補助的に大腿の内転（adduction）にも関与しますが、この作用は他の内転筋群に比べて弱いです。