内側半月 Meniscus medialis

内側半月は、膝関節における重要な線維軟骨性構造であり、解剖学的および生体力学的に独特の特徴を持っています (Makris et al., 2011)。

J0247 (右の脛骨と腓骨：上方からの図)

J0335 (右の膝関節と脛骨：上方からの図)

J0337 (右の膝関節：前方からの図)

J0338 (右膝関節：前方からの図)

J0339 (右膝関節：後方からの図)

J0497 (右大腿の筋：腹側からの図)

J0498 (右大腿の筋：腹側図)

J0499 (右大腿の筋：腹側図)

J0510 (右下腿の筋、前面からの図)

J0511 (右下腿の筋（第2層）：前方からの図)

解剖学的特徴

• 形態：C字型（半月状）の線維軟骨で、周縁部は厚く、中心部に向かって薄くなる楔形断面を呈する (Fox et al., 2015)
• 位置：大腿骨内側顆と脛骨内側顆の間に位置し、関節面の不一致を補完する (Brindle et al., 2001)
• 付着：前角は脛骨前十字靱帯の前方、前内側関節面の辺縁に、後角は後十字靱帯の前方の後関節面間領域に付着 (LaPrade et al., 2019)
• 内側側副靱帯（MCL）と強固に癒着しており、深層部と結合している (Warren and Marshall, 1979)
• 被覆範囲：脛骨内側関節面の約60%をカバーしている (Messner and Gao, 1998)
• 前方部より後方部が幅広く（前脚6-8mm、後脚10-12mm程度）、厚みも後方が増している (Kohn and Moreno, 1995)
• 外側半月と比較して可動性が著しく制限されている（移動量は外側半月の約半分） (Thompson et al., 1991)

微細構造

• 主に I型コラーゲン繊維（約90%）で構成され、放射状・円周状・垂直方向の繊維配列を持つ (Herwig et al., 1984)
• 血管分布：周辺10-30%のみ血液供給があり（赤-赤帯）、中心部および内側2/3は無血管性（白-白帯） (Arnoczky and Warren, 1982)
• 神経支配：後角周辺に機械受容器（ルフィニ小体、パチニ小体）が豊富に分布 (Zimny et al., 1988)

生体力学的機能

• 荷重分散：体重の約50%を伝達し、単位面積あたりの関節圧を約30%低減させる (Fukubayashi and Kurosawa, 1980)
• 衝撃吸収：膝関節への衝撃を緩和し、軟骨保護に寄与 (Voloshin and Wosk, 1983)
• 関節安定化：前後方向の安定性に寄与し、特に前十字靱帯損傷時に二次的安定化因子となる (Levy et al., 1982)
• 固有感覚：機械受容器を介して固有感覚に関与し、神経筋制御に貢献 (Johansson et al., 1991)