肘関節 Articulatio cubiti

肘関節は解剖学的に重要な複合関節であり、上肢の機能に不可欠です。以下にその詳細な解剖学的特徴と臨床的意義を説明します（Gray et al., 2020; Netter, 2019）：

J0314 (右の肘関節：手の回外位に伸ばされ、前方からの図)

J0315 (右肘関節：直角に曲がり、尺側からの図)

J0316 (右の肘関節は直角に曲がり、橈側からの図)

J0317 (右肘関節：後方からの図)

J0318 (右の肘関節は伸ばされ、上腕骨の滑車の軸に対して垂直に切断：尺側からの図)

J0366 (右肘関節：伸展、手の回内、手根背側方向からのX線像)

J0367 (右肘関節：伸展、手の回内、手根背側方向からのX線像)

J0368 (右肘関節：手の回内時に伸展、橈尺方向からのX線像)

J0369 (右の肘関節：手の回内時に伸ばされた橈尺方向からのX線像)

J0370 (右肘関節、直角に曲がって、手の回外時、橈尺方向からのX線像)

J0371 (右肘関節、直角に曲がって、手の回外時、橈尺方向からのX線像)

J0896 (左大脳半球外側面)

解剖学的構造

• 上腕骨遠位端、橈骨近位端、尺骨近位端の3つの骨から構成される複合関節です（Standring, 2021）。
• 機能的には以下の3つの関節から成ります（Moore et al., 2018）：
  • 腕尺関節（上腕骨滑車と尺骨滑車切痕間）：主に屈曲・伸展を担います。
  • 腕橈関節（上腕骨小頭と橈骨頭間）：屈曲・伸展と回内・回外に関与します。
  • 近位橈尺関節（橈骨頭と尺骨橈骨切痕間）：前腕の回内・回外運動に関与します。
• 関節面の形態（Sinnatamby, 2022）：
  • 上腕骨遠位端は滑車と小頭から成り、滑車は尺側に位置し砂時計型の形状を持ちます。
  • 尺骨近位端の滑車切痕（切迹）は半月状で上腕骨滑車と適合します。
  • 橈骨頭の凹面は上腕骨小頭と関節を形成します。

靭帯構造

• 内側側副靭帯（尺側側副靭帯）は前斜走線維、後斜走線維、横走線維の3部から構成され、内側安定性に重要です（Morrey and Sanchez-Sotelo, 2018）。
• 外側側副靭帯（橈側側副靭帯）は輪状靭帯、側副靭帯、外側尺側側副靭帯から構成され、外側安定性を担います（O'Driscoll et al., 2017）。
• 輪状靭帯（橈骨輪状靭帯）は橈骨頭を取り囲み、近位橈尺関節の安定性を維持します（Spinner and Kaplan, 2019）。
• 関節包は前方と後方が薄く、側方は靭帯によって補強されています（Fuss, 2018）。

機能的特徴

• 運動軸（Kapandji, 2020）：
  • 屈曲・伸展：上腕骨滑車を通る軸を中心に約0°から145°の範囲で動きます。
  • 回内・回外：橈骨頭から尺骨頭を結ぶ軸を中心に約80°（回内）から80°（回外）の運動範囲があります。
• キャリング角（生理的外反角）：伸展位で上腕骨と前腕の長軸がなす外側への角度で、通常10～15°です。この角度は女性でやや大きい傾向があります（Morrey et al., 2019）。
• 回旋安定性：関節面の形状と靭帯によって内外反の安定性が維持されています（Hotchkiss and Weiland, 2018）。

臨床的意義

肘関節の外傷

肘関節脱臼

肘関節脱臼は上肢の脱臼の中で肩関節脱臼に次いで頻度が高く、後方脱臼が全体の約80～90%を占めます（Bucholz et al., 2021）。受傷機転は転倒時の手掌接地が最も多く、過伸展と外反力が加わることで発生します。