A02_0654（肩甲骨）Scapula

肩甲骨 Scapula

解剖学的概要

肩甲骨は上肢帯を構成する重要な骨であり、胸郭背側上部外側に位置する三角形の大型扁平骨です。第2から第7肋骨の高さに位置し、胸壁に対して浮遊している特徴を持ちます（直接の骨性連結がない）。骨の厚さは約1cmで、外側に向かうにつれて厚くなります (Gray, 2020; Moore et al., 2018; Standring, 2021)。

形態学的特徴

表面と縁：

2つの面：
- 肋骨面（前面・肋骨面）：肩甲下窩を形成し、肩甲下筋の起始部となる
- 背面（後面）：肩甲棘により棘上窩と棘下窩に区分される
3つの縁：
- 内側縁（脊柱側、椎骨縁）：脊柱に平行に走行し、菱形筋や前鋸筋の付着部
- 外側縁（腋窩側）：腋窩に面し、大円筋や小円筋の付着部
- 上縁：最も短く、肩甲切痕を有する
3つの角：
- 上角：第2肋骨の高さに位置
- 下角：第7肋骨の高さに位置し、触診可能な重要なランドマーク
- 外側角（関節角）：関節窩を有し、上腕骨頭と関節を形成

重要な解剖学的構造：

関節窩（glenoid cavity/fossa）：
- 外側角に位置する楕円形の浅い窪み（深さ約3-4mm）
- 上腕骨頭の約1/3のみを覆い、浅い構造のため肩関節の可動性が大きいが不安定性も高い
- 関節窩縁には関節唇（glenoid labrum）が付着し、安定性を向上させる (Burkhart et al., 2002)
- 関節窩上結節と関節窩下結節が上下端に存在し、上腕二頭筋長頭と上腕三頭筋長頭の起始部となる
肩甲棘（scapular spine）：
- 背面を斜めに横断する顕著な三角形の隆起
- 内側から外側上方に向かって走行し、外側端で肩峰に続く
- 棘上窩と棘下窩を区分し、それぞれ棘上筋と棘下筋の起始部となる
- 上縁と下縁は僧帽筋と三角筋の付着部となる
- 全長にわたり皮下で触診可能な重要なランドマーク
肩峰（acromion）：
- 肩甲棘の外側端が拡大・扁平化した部分
- 内側端で鎖骨外側端と肩鎖関節を形成
- 形態により3つのタイプに分類（Bigliani分類）：タイプI（扁平）、タイプII（湾曲）、タイプIII（鉤状）(Bigliani et al., 1991)
- タイプIIIは肩峰下インピンジメント症候群のリスクが高い (Bigliani et al., 1991)
- 三角筋の起始部となり、肩関節を上方から保護する
烏口突起（coracoid process）：
肩甲切痕（scapular notch）：
肩甲下窩（subscapular fossa）：
棘上窩（supraspinous fossa）：
棘下窩（infraspinous fossa）：

関節形成

肩鎖関節（acromioclavicular joint）：