A02_0582（仙骨）Sacrum [Sacral vertebrae I-V]

仙骨 Os sacrum [Vertebrae sacrales I-V]

仙骨は五つの仙椎が癒合して形成され、脊柱と骨盤を連結し、荷重伝達や神経学的関係に重要な役割を果たします。仙骨骨折や仙腸関節痛、尾側硬膜外麻酔に関する臨床的なポイントも含まれ、解剖学的構造や機能的意義が詳述されています。

仙骨（os sacrum）は、通常5個の仙椎（S1–S5）が癒合してできる楔状の骨で、脊柱と骨盤帯を連結し、骨盤後壁の中心要素となります（Standring, 2021）。

上端（仙骨底）: S1椎体上面は仙骨岬角として前方に突出し、L5/S1椎間板とともに骨盤入口の後縁を形成します（Standring, 2021）。
下端（仙骨尖）: 尾骨と連結し、仙骨管はここで狭小化します（Moore et al., 2023）。
前面（骨盤面）: 凹面で、癒合した椎体の境界が**横線（lineae transversae）**として見えます（Standring, 2021）。
後面（背面）: 凸面で、棘突起由来の正中仙骨稜、関節突起由来の中間仙骨稜、横突起由来の外側仙骨稜が並びます（Standring, 2021）。
仙骨管と裂孔: 椎弓の不完全癒合により下部に仙骨裂孔を生じ、臨床的には硬膜外麻酔の穿刺部位になり得ます（Moore et al., 2023）。
前仙骨孔・後仙骨孔: 片側4個ずつ（計8個）で、前仙骨孔からは主に仙髄神経の前枝（腹側枝）が、後仙骨孔からは後枝（背側枝）が出ます（Standring, 2021）。
外側部と関節面: 外側には腸骨と連結する耳状面があり、強固な仙腸関節と仙腸靭帯群により体幹荷重を下肢へ伝達します（Standring, 2021）。

荷重伝達: 仙骨は脊柱荷重を仙腸関節を介して左右の寛骨へ分配し、姿勢保持と歩行の力学に重要です（Standring, 2021）。
神経学的関係: 仙骨管内には馬尾・終糸の末梢側が位置し、仙骨裂孔周辺はS4–S5領域を中心に感覚・運動症状の評価対象となります（Moore et al., 2023）。

仙骨骨折: 高エネルギー外傷や骨粗鬆症で生じ、後骨盤輪損傷として不安定性や神経障害（仙骨神経根障害）を合併し得ます（Moore et al., 2023）。
仙腸関節痛: 仙腸関節は腰殿部痛の原因となり、靭帯性支持の破綻や炎症が症状に関与します。疼痛は臀部、鼠径部、大腿後外側へ放散することがあります（Standring, 2021）。
尾側硬膜外麻酔（caudal epidural block）: 仙骨裂孔をランドマークとし、仙骨管へ穿刺して仙骨神経領域の鎮痛を得ます。解剖学的変異（裂孔形態、仙骨角の触知困難）に留意します（Moore et al., 2023）。
二分脊椎（spina bifida）関連: 仙骨後弓の形成不全は潜在性二分脊椎の一部としてみられ、仙骨裂孔の形態にも影響します（Standring, 2021）。