下鼻甲介 Concha nasalis inferior

下鼻甲介は鼻腔内に存在する重要な解剖学的構造であり、以下のような特徴と臨床的意義を持ちます（Gray, 2020; Netter, 2018）：

解剖学的特徴

• 左右1対の独立した小骨（固有鼻腔骨）で、鼻腔外側壁の下部に位置しています（Moore et al., 2019）。
• 長さ約3〜4cm、高さ約1〜1.5cmの細長い骨で、前後方向に走行しています（Sinnatamby, 2021）。
• 内側面は凸状の粗面で、粘膜に覆われ多数の小孔があり、血管や神経が通過します（Standring, 2022）。
• 外側面は鼻腔外側壁と接し、上縁には3つの突起（涙骨突起、上顎突起、篩骨突起）があります（Sobotta, 2019）。
• 篩骨、涙骨、上顎骨、口蓋骨と関節を形成し、下鼻道の上壁を構成しています（Drake et al., 2020）。
• 骨内部は海綿状骨質で構成され、豊富な静脈叢（海綿静脈洞）を含んでいます（Rohen et al., 2021）。

生理学的機能

• 吸気の加湿：粘膜下の豊富な血管網により吸入空気を加温・加湿します（Proctor, 2017）。
• 空気の濾過：粘膜上の繊毛と粘液層により吸入空気中の微粒子を捕捉します（Eccles, 2020）。
• 鼻気流の調節：容積変化により鼻腔内の気流を制御します（Jones, 2019）。

臨床的意義

• 下鼻甲介肥大：アレルギー性鼻炎や血管運動性鼻炎で生じ、鼻閉の主要原因となります（Bousquet et al., 2018）。
• 下鼻甲介手術：薬物療法抵抗性の慢性鼻閉に対し、下鼻甲介粘膜下切除術や下鼻甲介骨切除術が行われます（Passali et al., 2021）。
• 鼻涙管閉塞：下鼻甲介前端部は鼻涙管開口部に近接しており、手術時に損傷すると涙道障害を生じることがあります（Weber et al., 2019）。
• 副鼻腔炎との関連：下鼻甲介周囲の狭小化は副鼻腔排泄路閉塞の原因となり得ます（Fokkens et al., 2020）。
• 鼻出血：下鼻甲介前部のキーゼルバッハ部位（リトル部位）は最も頻度の高い鼻出血部位です（Beck et al., 2018）。

参考文献