下鼻甲介 Concha nasalis inferior

下鼻甲介は鼻腔内に存在する重要な解剖学的構造であり、以下のような特徴と臨床的意義を持ちます（Gray, 2020; Netter, 2018）：

J0042 (右の篩骨迷路：内側からの図)

J0044 (篩骨、垂直板：左方からの図)

J0045 (右下鼻甲介：内側からの図)

J0046 (右下鼻甲介：外側からの図)

J0051 (鋤骨：左方からの図)

J0052 (鋤骨：前面からの図)

J0094 (頭蓋骨の前頭断、後方からの図)

J0095 (鼻腔の右側壁：左方からの図)

J0097 (左方からの鼻腔、骨性鼻中隔)

J0355 (頭蓋骨：後頭前頭方向からのX線像)

J0640 (頭部の前頭断、後方からの図)

J0674 (咽頭とその周囲の右半分：左側からの図)

J0679 (咽頭の上端：下方からの図)

J1019 (右眼の涙器：前方からの図)

J1072 (鼻腔の右壁と粘膜：左側からの図)

J1073 (中鼻甲介と下鼻甲介を除去した後の鼻腔の右壁と粘膜：左方からの図)

1. 解剖学的特徴

• 左右1対の独立した小骨（固有鼻腔骨）で、鼻腔外側壁の下部に位置しています（Moore et al., 2019）。
• 長さ約3〜4cm、高さ約1〜1.5cmの細長い骨で、前後方向に走行しています（Sinnatamby, 2021）。
• 内側面は凸状の粗面で、粘膜に覆われ多数の小孔があり、血管や神経が通過します（Standring, 2022）。
• 外側面は鼻腔外側壁と接し、上縁には3つの突起（涙骨突起、上顎突起、篩骨突起）があります（Sobotta, 2019）。
• 篩骨、涙骨、上顎骨、口蓋骨と関節を形成し、下鼻道の上壁を構成しています（Drake et al., 2020）。
• 骨内部は海綿状骨質で構成され、豊富な静脈叢（海綿静脈洞）を含んでいます（Rohen et al., 2021）。

2. 生理学的機能

• 吸気の加湿：粘膜下の豊富な血管網により吸入空気を加温・加湿します（Proctor, 2017）。
• 空気の濾過：粘膜上の繊毛と粘液層により吸入空気中の微粒子を捕捉します（Eccles, 2020）。
• 鼻気流の調節：容積変化により鼻腔内の気流を制御します（Jones, 2019）。

3. 臨床的意義

• 下鼻甲介肥大：アレルギー性鼻炎や血管運動性鼻炎で生じ、鼻閉の主要原因となります（Bousquet et al., 2018）。
• 下鼻甲介手術：薬物療法抵抗性の慢性鼻閉に対し、下鼻甲介粘膜下切除術や下鼻甲介骨切除術が行われます（Passali et al., 2021）。
• 鼻涙管閉塞：下鼻甲介前端部は鼻涙管開口部に近接しており、手術時に損傷すると涙道障害を生じることがあります（Weber et al., 2019）。
• 副鼻腔炎との関連：下鼻甲介周囲の狭小化は副鼻腔排泄路閉塞の原因となり得ます（Fokkens et al., 2020）。
• 鼻出血：下鼻甲介前部のキーゼルバッハ部位（リトル部位）は最も頻度の高い鼻出血部位です（Beck et al., 2018）。