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片山正輝

目次（神経系） 、III. 脳神経 Nervi capitales, Hirnnerven

A14_1482（三叉神経［脳神経V］）Trigeminal nerve [V]

基本構造

• 三叉神経は、知覚性の大部と運動性の小部から構成され、橋から出て、半月神経節を形成する。
• 半月神経節から、3本の主要な枝（眼神経、上顎神経、下顎神経）が分枝する。

主要な枝の特徴

• 眼神経（第1枝）は最も細く、眼球、涙腺、前頭部の皮膚などを支配する。
• 上顎神経（第2枝）は純粋な知覚性神経で、上顎の歯、口蓋、鼻腔、顔面中部の皮膚を支配する。
• 下顎神経（第3枝）は最も太く、知覚性線維と運動性線維の両方を含み、下顎の歯、舌、咀嚼筋などを支配する。

臨床的意義

• 各枝は支配領域において硬膜枝を出し、頭蓋腔壁の感覚を支配する。
• 皮膚支配領域は明確に区分され、顔面の感覚を司る主要な神経である。

図511(頭蓋腔の位置)

図512(眼窩の神経：上方から剖出した図)

図513(眼窩の神経：外側から見た図)

図514(上顎神経の分枝)

図515(上顎神経と翼口蓋神経節)

図516(翼口蓋神経節の根と枝)

図517(**下顎神経の分枝：**外側から描写。また、顔面に分布する眼神経と上顎神経の枝も示す)

図518(耳神経節とその結合（内側面からの描写）)

図519(頭部と頚部における皮神経の分布領域)

三叉神経は50束からなる太い知覚性根（大部Portio major）と、細い運動性根（小部Portio minor）をもって橋を離れる（図417(脳底の図)）。次いで硬膜の三叉神経孔を通り半月神経節腔に達する。この腔内で知覚性根が膨らみ、脊髄神経節に相当する強大な半月神経節Ganglion semilunare（Gasseri）を形成する。運動性根はその内側面に位置し、脊髄神経における運動性根と知覚性根の関係と同様である（図417(脳底の図)）。

図417(脳底の図)

Fernerによれば、半月神経節は長さ17～20mm、幅5mm、厚さ3mmで、側頭骨錐体の大脳面上の三叉神経圧痕内に位置する。この神経節の凹縁は後方の知覚性根に向かい、凸縁は前方を向く。この凸縁から3本の主要な枝が出る：眼神経Nervus ophthalmicus、上顎神経Nervus maxillaris、下顎神経Nervus mandibularisである。下顎神経には運動性根のすべてが移行する。また、下顎神経は多くの知覚性線維も含み、3枝の中で最も太い。