腸脛靱帯 Tractus iliotibialis

腸脛靱帯は下肢の外側に位置する重要な解剖学的構造で、生体力学的に重要な機能を持っています（Fredericson and Wolf, 2005）。

J0494 (右大腿の筋膜：腹側からの図)

J0495 (右大腿の筋：腹側からの図)

J0500 (右殿部の筋：外側からの図)

J0501 (右側の殿部の筋：外側からの図)

J0502 (右大腿の筋膜：背面図)

J0503 (右大腿の筋：背面からの図)

J0504 (右側の臀部の筋（第2層）：背面図)

J0505 (右大腿の筋：背面図)

J0508 (右膝の筋：腓側からの図)

J0963 (右大腿の神経：後方からの図)

解剖学的特徴

• 大腿筋膜の外側部の著明な肥厚部として存在し、強力な線維性の帯状構造を形成しています（Fairclough et al., 2006）。
• 起始部は腸骨稜の前方部と上前腸骨棘で、大腿筋膜張筋と大殿筋の一部が付着します（Birnbaum et al., 2004）。
• 大腿外側を縦走し、膝関節外側を通過して脛骨外側顆のGerdy結節に停止します（Vieira et al., 2007）。
• 組織学的には膠原線維が主体で、大腿筋膜張筋（上部）、大殿筋（後上部）、中殿筋の一部（中央部）の腱性線維から構成されています（Fairclough et al., 2007）。
• 膝関節周囲では外側支持構造として、外側膝蓋支帯、外側膝蓋大腿靱帯と連結し、複合的な支持構造を形成します（Terry et al., 1986）。
• 外側筋間中隔を介して大腿骨リネア・アスペラにも付着し、大腿骨全長にわたって安定性を提供します（Merican and Amis, 2009）。

機能的意義

• テンションバンド機構：立位や歩行時に大腿骨外側に牽引帯（tension band）として働き、大腿骨への曲げモーメントを減少させます（Kaplan, 1958）。
• 骨盤安定化：歩行の立脚期に中殿筋と協調して働き、骨盤の対側への傾斜（Trendelenburg徴候）を防止します（Gottschalk et al., 1989）。
• 歩行サイクル調節：歩行の遊脚期から立脚期初期にかけて大腿筋膜張筋と協調し、下肢の前方加速に寄与します（Inman, 1947）。
• 膝関節の安定化：外側側副靱帯と協働して膝の外側安定性に寄与し、特に膝関節伸展位での回旋安定性を高めます（Lobenhoffer et al., 1987）。

臨床的意義

• 腸脛靱帯摩擦症候群（ITBS）：最も一般的な過使用傷害の一つで、膝関節屈伸時に腸脛靱帯が大腿骨外側上顆と摩擦を起こし、疼痛を生じます。ランナーやサイクリストに多く見られます（Orchard et al., 1996）。
• バイオメカニクス異常：過度な回内足（扁平足）や下肢のアライメント異常は腸脛靱帯の緊張増加を引き起こし、慢性的な痛みの原因となります（Noehren et al., 2007）。
• 股関節手術への影響：人工股関節全置換術などの手術アプローチにおいて腸脛靱帯の処理が重要で、術後のリハビリテーションにも影響します（Papadopoulos et al., 2018）。
• 膝関節安定性：前十字靱帯損傷などの膝関節不安定性がある場合、腸脛靱帯は代償的な安定化機構として機能します（Amis, 2007）。