A04_0515（膝窩筋）Popliteus muscle

膝窩筋 Musculus popliteus

膝窩筋は、下肢の筋の一つで、膝関節の機能に重要な役割を果たす三角形の平坦な筋です。解剖学的特徴と臨床的意義は以下の通りです（Standring et al., 2020; Netter, 2018）：

解剖学的特徴

位置と形態：
- 下腿の深屈筋群に属し、膝窩の最深層に位置する三角形の扁平な筋です（Moore et al., 2018）。
- 脛骨後面上部を覆い、膝関節包の一部を形成します（Clemente, 1985）。
起始：
- 主に大腿骨外側顆の前下部（外側顆窩）から起始します（Agur and Dalley, 2017）。
- その他、膝関節外側副靱帯、外側半月、膝関節包からも一部の線維が起始します（Schuenke et al., 2015）。
停止：脛骨後面の膝窩線より上方の三角形領域（ヒラメ筋線より近位）に停止します（Standring et al., 2020）。
支配神経：脛骨神経（L4-S1）の直接枝である膝窩筋神経によって支配されます（Wicke, 2004）。
血液供給：膝窩動脈の枝と後脛骨動脈によって栄養されます（Drake et al., 2019）。

機能

下腿の回旋運動：
- 屈曲位にある下腿の内旋を補助します（主働筋）（Palastanga and Soames, 2012）。
- 「ロック解除」機構：伸展位にある膝関節の「スクリューホーム機構」を解除し、屈曲の初期段階を補助します（Neumann, 2016）。
膝関節の安定化：
- 外側半月を後方に引き、大腿骨と脛骨の動きに合わせて調整します（LaPrade et al., 2007）。
- 膝関節の後外側回旋不安定性を防止する重要な役割を果たします（James et al., 2014）。
固有受容感覚：膝関節の位置感覚と運動感覚に寄与します（Folland and Williams, 2007）。

臨床的意義

膝窩筋腱症候群：オーバーユースによる膝窩筋腱の炎症で、ランナーやジャンプを繰り返すスポーツ選手に多く見られます（Draghi et al., 2014）。
膝関節の外傷：
- 後外側回旋不安定性（PLRI）では膝窩筋の損傷が見られることが多く、膝関節の不安定性の原因となります（Chahla et al., 2016）。
- 前十字靱帯損傷に膝窩筋損傷が合併することがあります（Guler et al., 2013）。
解剖学的変異：稀に膝窩筋が欠如する例や、膝窩筋腱に種子骨（膝窩骨）が含まれる例があります（Tabira et al., 2013）。

膝窩筋は小さな筋ですが、膝関節の動きと安定性に極めて重要な役割を果たしており、膝関節疾患の診断と治療において常に考慮すべき構造です（Petersen et al., 2017）。

参考文献

書籍

Agur, A.M.R. and Dalley, A.F. (2017). Grant's Atlas of Anatomy. 14th ed. — 膝窩筋の解剖学的構造の詳細な図解を含む
Clemente, C.D. (1985). Gray's Anatomy of the Human Body. 30th ed. — 膝窩筋の起始・停止に関する古典的な解説書
Drake, R.L., Vogl, W. and Mitchell, A.W.M. (2019). Gray's Anatomy for Students. 4th ed. — 膝窩筋の臨床的重要性と基礎解剖学を学生向けに解説
Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018). Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. — 臨床的観点から膝窩筋の解剖学と機能を解説
Neumann, D.A. (2016). Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 3rd ed. — 膝窩筋の運動学的役割とリハビリテーションにおける意義を解説
Netter, F.H. (2018). Atlas of Human Anatomy. 7th ed. — 膝窩筋の解剖学的構造と関連する筋肉や神経の詳細なイラストを提供
Palastanga, N. and Soames, R. (2012). Anatomy and Human Movement: Structure and Function. 6th ed. — 膝窩筋の機能的解剖学と運動学的意義を詳細に解説
Schuenke, M., Schulte, E. and Schumacher, U. (2015). THIEME Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. 2nd ed. — 膝窩筋を含む筋骨格系の包括的な解説を提供
Standring, S., Anand, N., Birch, R., Collins, P., Crossman, A.R., Gleeson, M. and Gray, H. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. — 人体解剖学の標準的な参考書で、膝窩筋の詳細な解剖学的記述を含む
Wicke, L. (2004). Atlas of Radiologic Anatomy. 7th ed. — 放射線学的見地から見た膝窩筋の解剖学