肛門挙筋 Musculus levator ani

J0217 (右の寛骨:筋の起こる所と着く所を示す内側からの図)

J0591 (男性右側の閉鎖動脈(破格))

J0592 (右側の閉鎖動脈の末端分枝(男性の骨盤):腹側からの図)

J0593 (男性骨盤の動脈、左方からの図)

J0594 (女性骨盤の動脈:左前方からの図)

J0595 (子宮とその周囲の動脈:背面から、わずかに左方からの図)

J0596 (男性会陰の動脈)

J0597 (女性会陰の動脈)

J0623 (男性骨盤の静脈、右半分、左方からの図)

J0625 (女性の骨盤臓器の静脈:左側からの図)

J0626 (女性の骨盤の静脈:右半分、左からやや前方からの図)

J0704 (腹膜被覆を除去した後の直腸:前方からの図)

J0707 (直腸肛門部の断面)

J0796 (女性の骨盤臓器、左側の骨盤壁を除去:左側からの図)

J0801 (男性の肛門挙筋:上面からの図)

J0802 (男性の肛門挙筋:左側からの図)

J0803 (男性の右側肛門挙筋と尿生殖三角:後上方からの図)

J0805 (男性の会陰筋:下方からの図)

J0806 (女性の会陰筋:下から見た図)

J0808 (男性骨盤:前面からの切断面)

J0955 (右側の腰仙骨神経叢:図解)

J0961 (右側の骨盤の神経:左方からの図)
概要
肛門挙筋は骨盤底を構成する最も重要な筋群であり、骨盤横隔膜(Diaphragma pelvis)の主要部分を形成します。この筋は骨盤内臓器の支持、骨盤出口の閉鎖、排泄機能の制御において中心的な役割を果たす薄い筋板状の構造物です(Standring, 2016)。
解剖学的構造
起始部
- 恥骨後面および恥骨結合の内側面(Moore et al., 2018)
- 閉鎖筋筋膜の肥厚部である腱弓(Arcus tendineus musculi levatoris ani)- 閉鎖筋の内側面を覆う筋膜から起始
- 坐骨棘(Spina ischiadica)およびその近傍
構成部位と詳細
肛門挙筋は解剖学的位置と走行により、以下の3つの主要部分に区分されます:
- 恥骨尾骨筋(Musculus pubococcygeus):
- 最も前内側に位置する部分
- 恥骨後面から起始し、後方へ走行
- 女性では恥骨膣筋(M. pubovaginalis)として膣壁に、男性では恥骨前立腺筋(M. puboprostaticus)として前立腺に付着する線維を含む
- 尾骨および肛門尾骨靱帯に停止
- 恥骨直腸筋(Musculus puborectalis):
- 恥骨尾骨筋の最内側部分として機能的に区別される
- 恥骨から起始し、直腸の後方をU字型またはスリング状に取り囲む
- 左右の筋線維が直腸後壁で交差し、直腸肛門角(約80-90度)の形成に寄与
- 排便時の制御において最も重要な構造
- 腸骨尾骨筋(Musculus iliococcygeus):
- 肛門挙筋の後外側部分を構成
- 腱弓および坐骨棘から起始
- 薄い筋板として内側後方へ走行
- 正中線の肛門尾骨縫線(Raphe anococcygea)および尾骨に停止
停止部
- 肛門尾骨靱帯(Ligamentum anococcygeum)- 肛門と尾骨の間の線維性構造
- 尾骨前面および側面
- 直腸外側壁の縦走筋層
- 正中線の肛門尾骨縫線
神経支配