屈筋支帯［足の］Retinaculum musculorum flexorum pedis

足の屈筋支帯は、足関節内側の重要な靭帯構造であり、解剖学的にも臨床的にも重要な意義を持っています（Standring, 2016）。

J0350 (右足の関節で、足底側からの図)

J0513 (右下腿の筋（第二層）：後方からの図)

J0514 (右下腿の筋(第3層)：後方から図)

J0515 (右下肢の筋（第4層）：後方からの図)

J0519 (右足の足底の筋（第3層）)

J0524 (右足の筋：脛側からの図)

J0525 (右足の腱鞘は、脛骨側から赤い物質で注入された図)

J0526 (右足底の腱鞘は赤い物質で注入された図)

J0966 (右下腿の筋神経：後方からの図)

J0967 (右足底の皮神経、下方からの図)

J0968 (右足底の深部神経、下方からの図)

解剖学的特徴

起始と停止：

• 内果の後下縁から起始し、内側に扇状に拡がり、踵骨内側隆起、距骨下関節、舟状骨粗面に停止します（Moore et al., 2018）。
• 上縁は下腿筋膜と連続し、下縁は足底筋膜の深層と連続しています（Netter, 2019）。

構造的特徴：

• 約5-6mm厚の強靭な結合組織で、浅層と深層の二重構造を形成しています（Joshi et al., 2006）。
• 浅葉は主に後脛骨筋腱を覆い、深葉は長趾屈筋腱と長母趾屈筋腱を覆います（Louie et al., 2014）。
• 内果後方を通過する腱群を骨性溝に保持し、屈筋支帯下を通過する構造は深部から浅部へ「Tom, Dick, Harry, Nerve, Artery, Vein（TDHNAV）」の順に配列されています（Tom=後脛骨筋腱、Dick=長趾屈筋腱、Harry=長母趾屈筋腱）（Drake et al., 2020）。

機能

生体力学的役割：

• 歩行時に屈筋腱群を適切な位置に保持し、腱の側方逸脱を防止します（Kelikian and Sarrafian, 2011）。
• 足関節の内側安定性に寄与し、踵骨の外反を制限します（Keenan et al., 2011）。
• 足部内側アーチの維持に貢献し、筋腱の滑走を促進する滑車機構としても機能します（Menz, 2008）。

神経血管の保護：

• 脛骨神経と後脛骨動静脈を覆い、これらの重要構造を機械的損傷から保護します（Ahmad et al., 2012）。
• 腱滑液鞘を形成し、腱の滑走性を高めています（Turan et al., 2015）。

臨床的意義