大胸筋 Musculus pectoralis major

大胸筋は胸部前面を覆う扇形の大型筋で、上肢の運動と肩関節の安定性に中心的な役割を果たします。その解剖学的構造の複雑さと臨床的重要性から、整形外科、リハビリテーション医学、乳房外科において特に注目される筋です（Moore et al., 2022）。

J0167 (右鎖骨、筋の起こる所と着く所：上方からの図)

J0168 (右鎖骨、筋の起こる所と着く所：下方からの図)

J0175 (右上腕骨とその筋の起こる所と着く所：前方からの図)

J0176 (右上腕骨と筋の起こる所と着く所：後方からの図)

J0428 (右側の大胸筋：前面図（半概略）)

J0440 (腹直筋：腹面図)

J0462 (右脇の下の筋：尾側図)

J0463 (右腋窩の筋膜：尾側図)

J0465 (右肩関節の腹側の筋：掌側図)

J0574 (右腋窩の動脈、正面図)

J0576 (右上腕の動脈、手掌側からの図)

J0810 (後期妊娠中の右乳腺：乳房筋に対する位置で自由に調整された標本)

J0811 (妊娠中の右乳房の水平断、上半分：下方からの図)

J0932 (右側の腕神経叢とその短い枝：前面からの図)

J0934 (右の腕神経叢（鎖骨下部）が下から前に向かっている図)

J0939 (右上腕の神経幹：内側からの図)

J0954 (体幹の皮神経：正面右側からの図)

解剖学的特徴

発生と形態学

大胸筋は発生学的に上肢の屈筋群から派生し、胎生期に前胸壁へと移動して広範な付着部を獲得します。この発生過程により、筋は前胸壁に大きな翼状または扇形の形態を形成し、胸部の輪郭を決定する主要な要素となります（Schuenke et al., 2020）。

筋の構造と線維配列

大胸筋は起始部の位置に基づいて3つの機能的部分に区分されます（Standring, 2021）：

• 鎖骨部（頭側部）：鎖骨の内側半分（胸骨端）から胸鎖関節にかけての前面より起始します。この部分の線維は最も上方に位置し、下外側方向に走行します。
• 胸肋部（中間部）：胸骨の前面および第2〜6肋軟骨の前面より起始します。これは大胸筋の最大の部分を占め、線維は水平から斜め方向に走行します。
• 腹部（尾側部）：腹直筋鞘の前葉および外腹斜筋腱膜の上部より起始します。この部分の線維は最も下方に位置し、上外側方向に走行します。

これら3つの部分から起こる筋線維は外側方向に集束し、腋窩前壁を形成しながら上腕骨に向かいます。重要な解剖学的特徴として、線維はらせん状に180度捻転しながら停止部に達します。この捻転により、最下部（腹部）の線維が最上方に、最上部（鎖骨部）の線維が最下方に停止する配列となります（Drake et al., 2019）。

停止部の構造

大胸筋は上腕骨の大結節稜（結節間溝の外側唇）に停止します。停止腱は約5cmの幅を持ち、二層構造を形成します（Drake et al., 2019）：

• 表層（前層）：主に鎖骨部および胸肋部上部の線維から構成され、大結節稜のより遠位部に停止します。
• 深層（後層）：胸肋部下部および腹部の線維から構成され、大結節稜のより近位部に停止します。この層は腱の形成前に筋線維が折り返す構造（U字形折り返し）を形成することがあります。

両層の間には滑液包（大胸筋下滑液包）が存在し、腱の滑らかな動きを促進します。

神経支配

大胸筋は腕神経叢の2つの神経により二重支配を受けます（Agur and Dalley, 2021）：

• 外側胸筋神経（Lateral pectoral nerve）：腕神経叢の外側神経束から分岐し（C5-C7）、主に鎖骨部および胸肋部上部を支配します。