大胸筋 Musculus pectoralis major

大胸筋は、胸部前面に位置する扇形の大きな筋肉で、解剖学的特徴と臨床的意義を持ちます（Moore et al., 2022）：

解剖学的特徴

• 発生学的には上肢の屈筋群から派生し、前胸壁に大きな翼状の形状を形成します（Schuenke et al., 2020）。
• 筋の構造：鎖骨部（頭側部）、胸肋部（中間部）、腹部（尾側部）の3つの部分から構成され、これらの線維は集束して上腕骨に向かい、らせん状に捻れながら停止します（Standring, 2021）。
• 起始：
  • 鎖骨部：鎖骨の胸骨端から胸鎖関節にかけての前面
  • 胸肋部：胸骨前面、第2〜6肋軟骨前面
  • 腹部：腹直筋鞘前葉および外腹斜筋腱膜
• 停止：上腕骨大結節稜（稜）に停止し、その腱は二層構造を形成します。表層の腱膜は主に鎖骨部由来で、深層の腱膜は胸肋部・腹部由来です（Drake et al., 2019）。
• 神経支配：内側胸筋神経（C8, T1）と外側胸筋神経（C5-C7）により二重支配を受けます（Agur and Dalley, 2021）。
• 血液供給：胸肩峰動脈、外側胸動脈、胸腹壁動脈からの分枝

機能

• 上腕の動き（Neumann, 2017）：
  • 内転（腕を体側に引き寄せる）
  • 内旋（腕を内側に回す）
  • 水平内転（腕を体の前で内側に動かす）
  • 前方挙上（屈曲、特に鎖骨部による）
• 呼吸補助筋：固定筋として作用し、強制吸気時に肋骨を引き上げる
• 姿勢保持：上肢の支持や懸垂時に重要な役割を果たす

臨床的意義

• 損傷と障害（Magee, 2020）：
  • 腱板断裂：特にスポーツ活動（ベンチプレスなど）や外傷で発生
  • Poland症候群：片側の大胸筋の先天的欠損
  • 拘縮：胸部手術後や乳がん手術後に発生することがある
• 筋電図検査：C5-T1の神経根障害の評価に有用（Kimura, 2018）
• 乳房手術：乳房切除や再建術において大胸筋は重要な解剖学的指標（Wong et al., 2021）
• 運動医学：肩関節の安定性に寄与し、投球動作などのスポーツ動作で重要（Halder et al., 2019）

大胸筋は胸部の外観に大きく寄与するだけでなく、上肢の動きと肩関節の安定性に不可欠な役割を果たしています。また、解剖学的変異も多く、稀に鎖骨部が欠損する場合や、過剰筋束が存在する場合があります（Bergman et al., 2022）。

参考文献