僧帽筋 Musculus trapezius

僧帽筋は、解剖学的および機能的に重要な特徴を持つ筋肉です (Standring, 2021)。以下にその詳細を説明します。

解剖学的特徴

• 位置：背部第1層に位置し、両側で合わせると僧衣に似た台形（菱形）を形成し、背部上半部を広く被覆します (Moore et al., 2019)。
• 構造：筋線維の走行方向により、以下の3つの部分に分類されます (Gray and Lewis, 2020)。
  • 上部線維（下行部）：下外側に向かって下行します。
  • 中部線維（横行部）：水平に外側へ走行します。
  • 下部線維（上行部）：上外側に向かって上行します。
• 付着部：
  • 起始：後頭骨外後頭隆起と最上項線の内側1/3、項靱帯、C7-T12の棘突起および棘上・棘間靱帯です (Netter, 2023)。
  • 停止：鎖骨外側1/3の後縁、肩峰外側縁、肩甲棘上縁全長です。
• 支配神経：
  • 副神経（CN XI）の脊髄根からの支配を受けます (Drake et al., 2020)。
  • 頚神経叢（C3-C4）からの交通枝が分布します。
• 血液供給：
  • 後頭動脈の枝による栄養を受けます。
  • 浅頚動脈の枝が分布します。
  • 横頚動脈の枝が分布します。

機能

• 肩甲骨の位置と運動の制御 (Cleland et al., 2022)：
  • 上部：肩甲骨の挙上と上方回転を行います。
  • 中部：肩甲骨の内転を担います。
  • 下部：肩甲骨の下制と上方回転を行います。
• 両側同時収縮時には、頭部の後屈および回旋を行います。

臨床的意義

僧帽筋の機能障害は、以下のような症状をもたらします (Jull et al., 2019)：

• 副神経麻痺により、肩甲骨の異常な位置（肩甲骨外側下方偏位）が生じます。
• 肩関節の可動域制限、特に外転制限が起こります。
• 頚部・肩甲帯の慢性疼痛症候群の好発部位となります。
• ストレスや姿勢異常により、筋緊張亢進（いわゆる肩こり）の主要部位となります。

参考文献

• Cleland, J., Koppenhaver, S. and Su, J. (2022) Netter's Orthopaedic Clinical Examination: An Evidence-Based Approach, 4th Edition. Elsevier.
• Drake, R.L., Vogl, W. and Mitchell, A.W.M. (2020) Gray's Anatomy for Students, 4th Edition. Elsevier.