尾骨 Os coccygis [Vertebrae coccygeae I-IV]

尾骨は、脊柱の最下端に位置する三角形の小さな骨で、ヒトの退化した尾の名残です。通常、成人では長さ約2.5cmほどです（Standring, 2016）。解剖学的特徴と臨床的意義は以下の通りです：

解剖学的特徴

• 3〜5個（通常は4個）の退化した尾椎が融合して形成されており、上方が広く下方に向かって狭くなる三角形状を呈します（Moore et al., 2018）。
• 第1尾椎は最も大きく、左右に短い横突起（cornua coccygea）が突出しています。これらは仙骨の下角と靱帯で結合します（Netter, 2019）。
• 尾骨角（cornu coccygeum）は、横突起の基部から上関節突起が後上方に突出して形成され、仙骨角と仙尾靱帯で連結されています（Gray and Standring, 2016）。
• 第2尾椎以下は徐々に小さくなり、椎体に相当する部分が痕跡的に連なるのみで、神経弓や突起はほとんど存在しません（Drake et al., 2020）。
• 発生学的には、胎児期に9つの尾椎原基が存在しますが、成長に伴い下方から退化・吸収され、最終的に3〜5個の尾椎のみが残ります（Sadler, 2019）。
• 尾骨と仙骨の間には仙尾関節（articulatio sacrococcygea）が存在しますが、加齢とともに骨性癒合が進むことが多いです（Bogduk, 2012）。

靱帯と筋肉の付着部

• 尾骨には複数の重要な筋肉や靱帯が付着します（Willard et al., 2012）：
  • 恥骨尾骨筋（m. pubococcygeus）
  • 腸骨尾骨筋（m. iliococcygeus）
  • 尾骨筋（m. coccygeus）
  • 外肛門括約筋（m. sphincter ani externus）の一部
  • 仙結節靱帯（lig. sacrotuberale）
  • 仙棘靱帯（lig. sacrospinale）

神経支配

• 第1尾椎の下から第1尾神経（n. coccygeus）が出ますが、これより下位の脊髄神経は存在しません（Tubbs et al., 2015）。
• 尾骨周囲の神経支配は主に仙骨神経叢の最下部（S4, S5）と尾骨神経により行われます（Cramer and Darby, 2014）。

臨床的意義

• 尾骨痛（coccygodynia/coccydynia）：尾骨部の疼痛で、外傷（転倒など）、出産時の損傷、長時間の座位、または特発性に生じることがあります（Lirette et al., 2014）。
• 尾骨の可動性異常：過度の可動性や偏位が疼痛の原因となることがあります（Maigne et al., 2012）。
• 骨盤底筋群の支持点：尾骨は骨盤底筋群の重要な付着部であり、骨盤臓器の支持に関与しています（DeLancey, 2016）。
• 分娩時の後方変位：分娩時に胎児の通過を容易にするため、尾骨は後方に可動します（Vleeming et al., 2012）。

尾骨は小さな構造ですが、骨盤底の筋肉や靱帯の支持点として機能し、座位姿勢の安定や排便機能にも関与する重要な解剖学的構造です（Kiapour et al., 2020）。また、尾骨部の痛みは日常生活に大きな支障をきたすことがあるため、臨床的にも重要視されています（Foye et al., 2017）。