A02_0204（底部（後頭骨の））Basilar part of occipital bone

底部（後頭骨の）Pars basilaris (Os occipitale)

後頭骨底部は、頭蓋底の形成に重要な役割を果たす解剖学的構造です。大後頭孔の前縁から前上方に伸びる四角形の骨板であり（Standring, 2021; Netter, 2019）、成人では斜台（clivus）の下部を形成し、上方で蝶形骨体と蝶後頭軟骨結合を介して融合します（Moore et al., 2022; Drake et al., 2020）。詳細な解剖学的特徴と臨床的意義は以下の通りです：

解剖学的特徴

形態：大後頭孔の前縁から前方に伸びる厚い四角形の骨板で、前端は蝶形骨体と接合します（Standring, 2021; Gray and Lewis, 2020）
内頭蓋底面：上面は滑らかな斜面を形成し、脳幹（特に延髄と橋の移行部）が直接接する部位で、硬膜によって覆われています（Moore et al., 2022; Tubbs et al., 2019）
外頭蓋底面：下面の正中部には咽頭結節（pharyngeal tubercle）という小隆起があり、ここに咽頭縫線（pharyngeal raphe）と上咽頭収縮筋の一部が付着します（Drake et al., 2020; Netter, 2019）
咽頭稜：底部の腹側表面の正中には、縦走する咽頭稜（pharyngeal crest）があり、咽頭縫線の起始部となります（Gray and Lewis, 2020）
側縁：両側縁は錐体後頭裂（petrooccipital fissure）を介して側頭骨錐体部と接合し、この部分には下錐体静脈洞が通過します（Standring, 2021; Greenberg, 2022）
前縁：前縁は蝶後頭軟骨結合（spheno-occipital synchondrosis）を形成し、思春期まで存在する成長軟骨です（Scheuer and Black, 2021）
舌下神経管：底部の外側部後方には舌下神経管（hypoglossal canal）の外口があり、舌下神経（第XII脳神経）が通過します（Tubbs et al., 2019; Moore et al., 2022）

発生学

軟骨内骨化：後頭骨底部は、胎生期に索前軟骨（prechordal cartilage）と傍索軟骨（parachordal cartilage）から軟骨内骨化によって形成されます（Sadler, 2019; Scheuer and Black, 2021）
骨化中心：後頭骨底部には主に1対の骨化中心が出現し、胎生6〜8週頃に骨化が始まります（Sadler, 2019）
蝶後頭軟骨結合：蝶形骨体との間の蝶後頭軟骨結合は、出生後も残存する成長軟骨で、頭蓋底の前後径の成長に重要な役割を果たします。この軟骨結合は思春期（約16〜25歳）までに骨化し完全に閉鎖します（Scheuer and Black, 2021; Kreiborg and Cohen, 2010）
後頭骨各部の癒合：後頭骨底部は、出生時には側部および鱗部と分離していますが、生後3〜6年で癒合し単一の骨となります（Scheuer and Black, 2021）

臨床的意義

頭蓋底骨折：高エネルギー外傷により後頭骨底部の骨折が生じると、髄液鼻漏・耳漏、脳神経損傷（特に舌下神経麻痺）、髄膜炎のリスクが高まります。診断にはCTとMRIが有用です（Greenberg, 2022; Moore et al., 2022）
斜台脊索腫（Clival chordoma）：胎生期の脊索遺残細胞から発生する低悪性度の骨破壊性腫瘍で、斜台（後頭骨底部〜蝶形骨体）に好発します。緩徐に進行し、脳幹圧迫や脳神経症状を呈します（Louis et al., 2021; Greenberg, 2022）
Basilar invagination（頭蓋底陥入症）：後頭骨底部が頭蓋腔内に突出する形態異常で、先天性（骨形成不全症、Klippel-Feil症候群など）または後天性（慢性関節リウマチ、Paget病など）の原因があります。脳幹や上位頸髄の圧迫により、四肢麻痺、嚥下障害、呼吸障害などを引き起こします（Menezes, 2018; Greenberg, 2022）