総腓骨神経 Nervus fibularis communis

J0514 (右下腿の筋(第3層)：後方から図)

J0955 (右側の腰仙骨神経叢：図解)

J0963 (右大腿の神経：後方からの図)

J0965 (右下腿の神経、後方からの図)

J0966 (右下腿の筋神経：後方からの図)

J0969 (右下腿の深部神経、前外側からの図)

1. 基本的解剖学的特徴

• 神経起始：L4〜S2の神経根から起始し、坐骨神経の終末枝として分岐する (Drake et al., 2020)。
• 走行経路：腓骨頭後面を経由し、長腓骨筋内で浅腓骨神経と深腓骨神経に分岐する。
• 支配領域：
  • 感覚支配：下腿前外側の皮膚領域を支配する。
  • 運動支配：下腿の前区および外側区の筋群を支配する (Moore et al., 2022)。

2. 臨床的特徴と病態

• 好発部位：腓骨頭部での損傷が最も多く、体表から容易に触知可能である (Campbell et al., 2021)。
• 症状と所見：
  • 運動障害：足関節背屈障害（下垂足）が特徴的である。
  • 感覚障害：下腿前外側の感覚低下または消失が出現する。
  • 筋力低下：前脛骨筋を中心とした下腿前外側筋群の筋力低下を認める。
• 危険因子：
  • 姿勢関連：狭い空間での長時間の体位保持や圧迫。
  • 全身性疾患：糖尿病、肥満などの基礎疾患の存在 (Rutkove, 2023)。

3. 診断アプローチ

• 身体診察：
  • 徒手筋力テスト（MMT）による筋力評価。
  • 感覚検査による障害領域の特定。
• 補助検査：電気生理学的検査（神経伝導検査、筋電図）による客観的評価 (Preston and Shapiro, 2021)。

4. 治療戦略

• 保存的治療：
  • 姿勢指導と生活習慣の改善。
  • 理学療法による機能回復訓練。
  • 装具療法による関節保護と機能補助 (Frontera et al., 2019)。
• 手術適応：
  • 保存的治療に抵抗性の症例。
  • 神経減圧術や神経縫合術などの外科的介入。

5. 予後と管理

• 予防対策：
  • 不適切な姿勢（長時間の足組みなど）の回避。
  • 適切な履物の選択と定期的なストレッチング。
• 回復過程：早期診断・治療により良好な予後が期待できるが、完全回復までに3〜6ヶ月以上を要する (Kimura, 2021)。

参考文献