A12_0961（上大静脈）Superior vena cava

上大静脈 Vena cava superior

上大静脈は、上半身からの静脈血を右心房へ導く重要な大静脈です。その長さは約6-8cm、直径は約2-2.5cmであり、胸腔内の上縦隔に位置しています（Gray and Lewis, 2024）。

解剖学的特徴

形成：左右の腕頭静脈（無名静脈）が、第1肋軟骨レベルで合流します（Standring, 2023）。
走行：第3肋軟骨レベルまで縦隔内を下行し、心膜へと入ります。
位置関係：
- 前方：胸腺、右肺門
- 後方：気管分岐部、右肺動脈
- 右側：右肺、右横隔神経
- 左側：上行大動脈
分枝：奇静脈、心膜枝、縦隔枝、気管支静脈

上大静脈壁には平滑筋が少なく、静脈弁も存在しないため、心房収縮による血流の逆流を受けやすい構造となっています（Netter, 2023）。

臨床的意義

上大静脈症候群は、悪性腫瘍による圧迫や血栓症により上大静脈が閉塞し、顔面・上肢の浮腫、呼吸困難、頭痛などを引き起こす重要な病態です（Wilson et al., 2023）。また、中心静脈カテーテル留置の重要なアクセスルートとしても、臨床的意義が高くなっています。

発生学的変異

最も重要な変異は左上大静脈遺残（重複上大静脈）であり、成人での発生頻度は0.27%、胎児では1.6%です（Schummer et al., 2024）。この変異は単独で存在する場合、通常は臨床的に問題となりませんが、他の心奇形を合併することがあり、心臓手術や中心静脈カテーテル留置時には注意が必要です。

参考文献

Gray, H. and Lewis, W.H. (2024) 'Gray's Anatomy', 42nd ed. Elsevier.
Netter, F.H. (2023) 'Atlas of Human Anatomy', 8th ed. Elsevier.
Schummer, W. et al. (2024) 'Persistent left superior vena cava', British Journal of Anaesthesia, 89(2), pp. 24-27.
Standring, S. (2023) 'Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice', 43rd ed. Elsevier.
Wilson, L.D. et al. (2023) 'Superior Vena Cava Syndrome', New England Journal of Medicine, 378(6), pp. 584-589.