A12_0813（下肢の動脈）Arteries of lower limb

下肢の動脈 Arteriae membri inferioris

下肢の動脈（arteries of the lower limb）は、腹部大動脈→総腸骨動脈→外腸骨動脈→大腿動脈→膝窩動脈→下腿三分枝（前脛骨・後脛骨・腓骨）→足背・足底の動脈弓として連続し、歩行・起立に必要な大きな血流需要に対応する。下肢では、筋区画（compartment）と筋間中隔、腱膜・骨間膜、靱帯（例：鼠径靱帯、ヒラメ筋腱弓）が、血管走行と絞扼・損傷パターンを規定するため、層とトンネルで理解すると臨床に直結する。（Standring, 2021）（Moore et al., 2023）

1. 概要（系統と機能）

近位側の供給：腹部大動脈の分岐である総腸骨動脈（a. iliaca communis）から外腸骨動脈（a. iliaca externa）が続き、鼠径靱帯（lig. inguinale）下で**大腿動脈（a. femoralis）**となる。（Standring, 2021）
主要幹：大腿動脈は大腿三角（trigonum femorale）から内転筋管（canalis adductorius）を経て、内転筋裂孔（hiatus adductorius）を通過して**膝窩動脈（a. poplitea）**へ移行する。（Moore et al., 2023）
遠位側の供給：膝窩動脈は下腿で**前脛骨動脈（a. tibialis anterior）と後脛骨動脈（a. tibialis posterior）**に分かれ、腓骨動脈（a. fibularis/peronea）は通常後脛骨動脈から分岐して外側区画へ血流を供給する。（Standring, 2021）
足部の動脈弓：前脛骨動脈は足背動脈（a. dorsalis pedis）となり、後脛骨動脈は内果後方で足底動脈（aa. plantares medialis et lateralis）へ分岐し、外側足底動脈が**足底動脈弓（arcus plantaris profundus）**を形成して趾へ分布する。（Standring, 2021）

2. 起始・走行と主要分枝（浅層→深層の“地図”）

2.1 外腸骨動脈 → 大腿動脈（鼠径靱帯下）

ランドマーク：鼠径靱帯直下で、大腿動静脈は一般に NAVEL（外側→内側：大腿神経 N、動脈 A、静脈 V、リンパ L）で並ぶ。大腿動脈は大腿神経より内側に位置し、穿刺・止血の基準になる。（Moore et al., 2023）
代表分枝：深大腿動脈（a. profunda femoris）が近位で分岐し、外側・内側大腿回旋動脈（aa. circumflexae femoris lateralis et medialis）および穿通動脈（aa. perforantes）を介して大腿筋群と股関節周囲を灌流する。（Standring, 2021）

2.2 内転筋管 → 膝窩動脈（内転筋裂孔後）

内転筋管（Hunter 管）：縫工筋（m. sartorius）下を通る筋膜性トンネルで、動脈は静脈と伴走し、伏在神経（n. saphenus）と関係する。裂孔通過後、動脈は膝窩窩の深部（膝窩筋・関節包近傍）を走るため、膝窩部外傷・膝窩動脈捕捉（PAES）の評価で重要となる。（Standring, 2021）（Rutherford, 2019）
膝窩動脈の分枝：膝周囲の膝動脈網（genicular anastomosis）を形成する上内側・上外側膝動脈、下内側・下外側膝動脈などを出し、膝屈伸や閉塞時の側副血行路に寄与する。（Standring, 2021）

2.3 下腿三分枝（膝窩動脈終末）