A06_0112（喉頭蓋）Epiglottis

喉頭蓋 Epiglottis

1. 解剖学的特徴

喉頭蓋は、喉頭口の前壁を形成する葉状の軟骨性構造物で、粘膜で覆われ、舌根の背側に位置しています（Standring, 2020）。解剖学的には喉頭蓋軟骨（cartilago epiglottica）と、それを覆う粘膜から構成されています。喉頭蓋は基部で甲状軟骨の内面に甲状喉頭蓋靭帯（ligamentum thyroepiglotticum）により付着し、舌との間には正中舌喉頭蓋ヒダ（plica glossoepiglottica mediana）と両側に側舌喉頭蓋ヒダ（plicae glossoepiglotticae laterales）が存在します。これらのヒダの間に形成される陥凹を梨状窩（vallecula epiglottica）と呼びます（Drake et al., 2019）。

2. 組織学的構造

喉頭蓋軟骨は弾性軟骨からなり、柄部（petiolus）と葉部（lamina）に分けられます（Mescher, 2021）。その形状は成人では靴べらや葉状を呈し、喉頭面（facies laryngea）と舌面（facies lingualis）を持ちます。喉頭蓋の粘膜下には多数の小唾液腺（喉頭蓋腺）が存在し、粘液を分泌しています。神経支配は主に上喉頭神経の内枝（迷走神経由来）が感覚を担い、血液供給は主に上甲状腺動脈と舌動脈から得ています（Moore et al., 2022）。

3. 機能と臨床的意義

臨床的には、喉頭蓋の主要な機能は嚥下時に喉頭口を閉鎖し、食物や液体が気道に入るのを防ぐことです（Logemann, 2018）。嚥下の際、舌骨および喉頭が上前方に挙上し、喉頭蓋は受動的に後方へ倒れることで気道を保護します。喉頭蓋炎（epiglottitis）は主に細菌感染（特にHaemophilus influenzae type b）により生じる緊急性の高い疾患で、喉頭蓋の腫脹から急速な気道閉塞をきたす可能性があります（Glynn and Ferkol, 2018）。また、喉頭蓋は気管挿管の際の重要な解剖学的指標となり、ミラーやマッキントッシュ喉頭鏡を用いた直接喉頭鏡検査でも観察される重要な構造物です（Hagberg et al., 2021）。

4. 発生学的観点

喉頭蓋は発生学的に鰓弓由来の構造であり、第4咽頭弓から発生します（Sadler, 2019）。胎生期において、喉頭蓋は咽頭前壁の間葉組織から発達し、初期には喉頭入口の前部に小さな隆起として現れます。発生過程において喉頭蓋の形態は変化し、出生後も成長とともに変化することが知られています（Sañudo and Vázquez, 2018）。

5. 比較解剖学

喉頭蓋は哺乳類に特有の構造であり、他の脊椎動物には見られません。これは哺乳類特有の嚥下メカニズムと密接に関連しています（Smith, 2018）。種によって喉頭蓋の形状や大きさは異なり、この違いは各種の摂食習慣や発声機能と関連していると考えられています。特に水中哺乳類では、喉頭蓋が特殊化し、気道保護の機能が強化されています（Reidenberg and Laitman, 2020）。

6. 参考文献

Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2019) 'Gray's Anatomy for Students', 4th edn. Philadelphia: Elsevier. — 医学生向けの解剖学教科書で、喉頭蓋の基本的な構造と機能について詳細な解説と図解を提供している。
Glynn, F. and Ferkol, T.W. (2018) 'Bacterial diseases of the respiratory tract', in Kendig's Disorders of the Respiratory Tract in Children. 9th edn. Philadelphia: Elsevier, pp. 587-618. — 小児の喉頭蓋炎を含む呼吸器系感染症について包括的に解説した章。
Hagberg, C.A., Artime, C.A. and Daily, W.H. (2021) 'The Difficult Airway: A Practical Guide', 2nd edn. Oxford: Oxford University Press. — 気道確保の際の喉頭蓋の重要性と、困難気道症例における対応について実践的なガイドを提供している。
Logemann, J.A. (2018) 'Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders', 3rd edn. Austin: Pro-Ed. — 嚥下障害の評価と治療について体系的に解説し、喉頭蓋の嚥下における役割について詳述している。
Mescher, A.L. (2021) 'Junqueira's Basic Histology: Text and Atlas', 16th edn. New York: McGraw-Hill Education. — 喉頭蓋の組織学的特徴について、詳細な顕微鏡写真と解説を提供している。
Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2022) 'Clinically Oriented Anatomy', 9th edn. Philadelphia: Wolters Kluwer. — 臨床的観点から喉頭蓋の解剖学的構造と周囲との関係性について解説している。
Standring, S. (2020) 'Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice', 42nd edn. London: Elsevier. — 解剖学の標準的な参考書であり、喉頭蓋の詳細な解剖学的記述を提供している。