A05_0247（食道）Oesophagus

食道 Oesophagus

食道は、消化管の重要な通過経路であり、咽頭から胃へと連なる筋性の管状器官です (Standring, 2023)。以下、その解剖学的特徴と臨床的意義について説明します。

1. 解剖学的特徴

1.1 形態と位置

食道は咽頭から胃へと連なる筋性の管状器官で、消化管の重要な通過経路を形成しています (Moore, Dalley and Agur, 2023)。成人における全長は約23〜26cm（上切歯列から胃噴門までは約40cm）で、第6頸椎（C6）レベルから第11胸椎（Th11）レベルまで走行します (Drake, Vogl and Mitchell, 2024)。走行の特徴として、頸部では正中線上を通り、胸部では左方に偏位し、腹部で再び正中へと戻ります (Netter, 2023)。

1.2 生理的狭窄部

食道には臨床的に重要な3つの生理的狭窄部が存在します (Standring, 2023)：

上部狭窄（輪状軟骨部）：第6頸椎レベルに位置し、食道入口部を形成します (Moore, Dalley and Agur, 2023)。
中部狭窄（大動脈弓・左主気管支交差部）：第4-5胸椎レベルに存在します (Drake, Vogl and Mitchell, 2024)。
下部狭窄（横隔膜裂孔部）：第10-11胸椎レベルに位置します (Snell, 2023)。

1.3 壁構造

食道壁は内側から外側へ、以下の層構造を持ちます (Standring, 2023; Moore, Dalley and Agur, 2023)：

粘膜：重層扁平上皮、粘膜固有層、粘膜筋板から構成されています (Drake, Vogl and Mitchell, 2024)。
粘膜下層：疎性結合組織であり、血管・神経叢が豊富に分布しています (Netter, 2023)。
筋層：内輪走・外縦走の二層構造を持ち、部位により筋の種類が異なります (Standring, 2023)：
- 上部1/3は横紋筋で、随意的な嚥下に関与します (Moore, Dalley and Agur, 2023)。
- 中部1/3では横紋筋と平滑筋が混在しています (Snell, 2023)。
- 下部1/3は平滑筋で、不随意的な蠕動運動を行います (Drake, Vogl and Mitchell, 2024)。
外膜：疎性結合組織からなり、胸部では縦隔胸膜で覆われています (Standring, 2023)。

2. 臨床的意義

2.1 括約筋機能

上部食道括約筋（UES）：安静時には収縮し、嚥下時に弛緩します (Moore, Dalley and Agur, 2023)。