前十字靭帯 Ligamentum cruciatum anterius

前十字靭帯（ACL: Anterior Cruciate Ligament）は、膝関節の安定性を維持する最も重要な靭帯の一つです（Amis & Dawkins, 1991）。

J0247 (右の脛骨と腓骨：上方からの図)

J0335 (右の膝関節と脛骨：上方からの図)

J0336 (右膝関節：関節の中央をおおよそ通る矢状断)

J0337 (右の膝関節：前方からの図)

J0338 (右膝関節：前方からの図)

J0339 (右膝関節：後方からの図)

解剖学的特徴

起始と停止

• 起始：脛骨の前顆間区（area intercondylaris anterior）の内側部から起こります（Girgis et al., 1975）。
• 停止：大腿骨外側顆の顆間窩内側面の後部に付着します（Girgis et al., 1975）。

走行と構造

• 後外方に向かって斜めに走行し、上昇しながらやや扇状に広がります（Amis & Dawkins, 1991）。
• 長さは約38mm、幅は約11mmです（Odensten & Gillquist, 1985）。
• 前内側線維束（AM束：anteromedial bundle）と後外側線維束（PL束：posterolateral bundle）の2つの機能的線維束から構成されます（Girgis et al., 1975）。
• AM束は膝屈曲時に緊張し、PL束は膝伸展時に緊張します（Amis & Dawkins, 1991）。

血管支配と神経支配

• 中膝動脈（arteria genus media）からの血管が靭帯を栄養します（Arnoczky, 1983）。
• 機械受容器が豊富に分布し、固有感覚（proprioception）に重要な役割を果たします（Schultz et al., 1984）。

機能

前十字靭帯は以下の重要な機能を担っています：

• 一次的制動機能：脛骨の大腿骨に対する前方移動（前方引き出し）を制限します（約85%を担当）（Butler et al., 1980）。
• 回旋制動：膝関節の過度な内旋を抑制します（Markolf et al., 1976）。
• 過伸展の制限：膝関節の過伸展を防止します（Kennedy et al., 1974）。