手の関節

手の関節（Articulationes manus）は、手根骨、中手骨、指骨を連結する複数の関節の総称です（Kapandji, 2019）。これらは手の複雑な運動を可能にし、日常生活における巧緻動作や把持動作に不可欠な構造を形成しています（Tubiana et al., 1996）。

J0320 (右手の関節、手根を回外位とし、掌側からの図)

J0321 (右手の関節：手根を回外位とし、手の甲からの図)

J0322 (右手の関節：手根を回外位とし、手の甲に平行に切断して関節腔を示した図）

J0323 (右手の第二から第五の指の中手骨と最初の関節、およびそれらの靱帯、掌側からの図)

J0324 (右手の第3指の中手骨と関節、および靱帯、橈骨側からの図)

解剖学的分類

1. 手首の関節（手根部の関節）

• 橈骨手根関節（Articulatio radiocarpalis）：楕円関節で、橈骨の手根関節面と手根骨近位列（舟状骨、月状骨、三角骨）の間に形成されます（Neumann, 2017）。掌屈・背屈、橈屈・尺屈の運動が可能です。
• 手根間関節（Articulationes intercarpales）：手根骨相互間の関節で、近位手根列内、遠位手根列内の関節を含みます（Standring, 2020）。これらは主に滑膜関節として機能します。
• 手根中央関節（Articulatio mediocarpalis）：近位手根列と遠位手根列の間の関節で、S字状の関節裂隙を形成します（Berger, 1997）。橈骨手根関節と協調して手関節の可動性に寄与します。
• 豆状骨関節（Articulatio ossis pisiformis）：三角骨と豆状骨の間の独立した滑膜関節です。尺側手根屈筋腱内に存在する種子骨としての豆状骨の特殊な関節です（Drake et al., 2019）。

2. 中手の関節

• 手根中手関節（Articulationes carpometacarpales）：遠位手根列（大菱形骨、小菱形骨、有頭骨、有鉤骨）と第2〜5中手骨基部の間の関節です。これらはほとんど可動性がなく、手のアーチ構造の安定性に貢献します（Kapandji, 2019）。
• 母指の手根中手関節（Articulatio carpometacarpalis pollicis）：大菱形骨と第1中手骨の間の鞍関節で、母指の対立運動を可能にする重要な関節です（Cooney et al., 1981）。屈曲・伸展、内転・外転、対立・復位運動が可能です。
• 中手間関節（Articulationes intermetacarpales）：第2〜5中手骨基部間の関節で、可動性は極めて限定的です（Standring, 2020）。

3. 指の関節

• 中手指節関節（Articulationes metacarpophalangeales; MP関節）：中手骨頭と基節骨基部の間の楕円関節（顆状関節）です（Neumann, 2017）。屈曲・伸展、内転・外転、わずかな回旋運動が可能です。掌側板と側副靱帯により補強されています。
• 手の指節間関節（Articulationes interphalangeales manus; IP関節）：指骨間の蝶番関節で、近位指節間関節（PIP関節）と遠位指節間関節（DIP関節）に分けられます（Standring, 2020）。屈曲・伸展運動のみが可能です。母指には指節間関節が1つのみ存在します。

臨床的意義

用語の国際的相違

• ドイツ語圏では、手関節（Handgelenk）は橈骨手根関節（proximales Handgelenk）と手根中央関節（distales Handgelenk）の両方を含む広義の概念として使用されます（Platzer, 2018）。
• 英語圏では、wrist jointは通常、橈骨手根関節のみを指し、より狭義の定義となっています（Drake et al., 2019）。この相違は国際的な医学文献を読解する際に注意が必要です。