膝蓋骨 Patella

J0241 (右の膝蓋骨：前方からの図)

J0242 (右の膝蓋骨：後方からの図)

J0342 (右膝関節：大腿骨の外側顆を通る矢状断、側面からの正中矢状面)

J0343 (右の膝関節：側面からの図)

J0381 (右膝：伸ばされた、腹背方向からのX線像)

J0383 (右膝：伸ばして、外内側方向からのX線像)

J0384 (右膝：曲がり、外内側方向からのX線像)

J0496 (右大腿の筋：腹側からの図)

J0497 (右大腿の筋：腹側からの図)

J0498 (右大腿の筋：腹側図)

J0499 (右大腿の筋：腹側図)

J0507 (右膝の筋：脛側からの図)

J0508 (右膝の筋：腓側からの図)

J0509 (右下腿の筋：腓側からの図)

J0510 (右下腿の筋、前面からの図)

J0630 (右下肢の表在静脈：前面図)

J0631 (右大腿の表面静脈：前面からの図)

J0969 (右下腿の深部神経、前外側からの図)

膝蓋骨は、解剖学的にも臨床的にも重要な意味を持つ特殊な骨です（Gray and Williams, 1989; Standring, 2015）：

膝関節の前面に位置する最大の種子骨で、扁平な三角形または楕円形の形状をしています（Moore et al., 2018）。

大きさは縦約5cm、横約4.5cm、厚さ約2.5cmで、成人男性では女性よりやや大きい傾向があります（Agur and Dalley, 2017）。

形態学的特徴：

• 上端は広く厚い底部（膝蓋骨底 base of patella）を形成し、大腿四頭筋腱の付着部となります（Netter, 2019）。
• 下端は尖った頂点（膝蓋骨尖 apex of patella）となり、膝蓋靭帯（膝蓋腱）が付着します。
• 前面（前方表面 anterior surface）は皮下にあり、粗面で大腿筋膜張筋などが付着します。
• 後面（後方表面 posterior surface）は関節面と非関節面に分かれます。関節面は大腿骨顆の膝蓋面と関節を形成します（Standring, 2015）。

発生学的特徴：

• 大腿四頭筋腱内に発生した種子骨で、膝関節の伸展機構に組み込まれています（Carlson, 2019）。
• 骨化は通常生後3〜6歳頃に始まり、思春期に完成します（Scheuer and Black, 2004）。

主な生体力学的機能：

• 膝関節の保護：関節前面の外力から関節構造を保護します（Dye, 1996）。
• 力のモーメントアーム増大：大腿四頭筋の力の支点からの距離を増加させ、膝伸展時の力学的効率を約30%向上させます（Powers et al., 2016）。
• 力の分散：大腿四頭筋の収縮力を広い面積に分散させ、膝蓋靭帯への応力集中を防ぎます。
• 膝関節の安定性向上：特に終末伸展位での膝関節の前後安定性に貢献します（Fulkerson and Shea, 1990）。
• 膝関節可動域の増加：膝関節屈曲時に大腿四頭筋腱の可動性を高めます（Amis et al., 2006）。

臨床的意義：

• 膝蓋骨骨折：転倒などによる直接的な外力や、大腿四頭筋の急激な収縮による間接的な力で生じます。横骨折が最も一般的です（Melvin and Mehta, 2011）。
• 膝蓋骨脱臼：外側方向への脱臼が多く、解剖学的素因（大腿骨顆間溝の浅さ、膝蓋骨高位など）が関与します（Fithian et al., 2004）。
• 膝蓋大腿関節症：膝蓋骨と大腿骨顆間の不適合による軟骨変性で、前膝部痛の主要な原因となります（Crossley et al., 2016）。
• オスグッド・シュラッター病：成長期に膝蓋靭帯付着部の脛骨粗面に生じる牽引性骨端症です（Gholve et al., 2007）。

特殊解剖学的所見：

• 前面は凸面状で、表層には平行に走行する粗い線維（大腿四頭筋腱の延長）と小血管孔が多数存在します（Platzer, 2004）。
• 後面は2/3が関節軟骨で覆われた関節面で、中央の縦稜により内側・外側面に分かれます。外側面はやや大きく、より凹面です（Gray and Williams, 1989）。
• 下方1/3は非関節面で、膝蓋下脂肪体に接し、膝蓋靭帯付着部となります（Moore et al., 2018）。

膝蓋骨の名称はラテン語の"patella"（小さな皿）に由来し、形状が浅い皿に似ていることから命名されました。英語では"kneecap"とも呼ばれます。古代ギリシャの医師ガレノスは膝蓋骨を「膝の盾」と表現し、その防御的役割を強調しました（Pećina and Bojanić, 1993）。

参考文献

書籍：

• Agur, A.M.R. and Dalley, A.F. (2017) Grant's Atlas of Anatomy (14th ed.). Wolters Kluwer. — 膝蓋骨の詳細な図解と解剖学的変異を示す。
• Carlson, B.M. (2019) Human Embryology and Developmental Biology (6th ed.). Elsevier. — 膝蓋骨の発生学的側面を詳しく解説。
• Gray, H. and Williams, P.L. (1989) Gray's Anatomy (37th ed.). Churchill Livingstone. — 解剖学の古典的教科書で、膝蓋骨の詳細な解剖学的記述を含む。
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018) Clinically Oriented Anatomy (8th ed.). Wolters Kluwer. — 臨床的視点から膝蓋骨の機能解剖学を詳述。
• Netter, F.H. (2019) Atlas of Human Anatomy (7th ed.). Elsevier. — 膝蓋骨とその周囲構造の優れた図解を含む。
• Pećina, M. and Bojanić, I. (1993) Overuse Injuries of the Musculoskeletal System. CRC Press. — 膝蓋骨障害の病態生理学と治療法を解説。
• Platzer, W. (2004) Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 1: Locomotor System (6th ed.). Thieme. — 膝蓋骨の形態学的特徴と変異を図解。
• Scheuer, L. and Black, S. (2004) The Juvenile Skeleton. Academic Press. — 膝蓋骨の骨化過程と年齢推定への応用を詳述。
• Standring, S. (2015) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (41st ed.). Elsevier. — 現代の臨床解剖学における最も包括的な参考文献。

雑誌論文：

日本人のからだ（平田和明 2000）によると

東洋医学との関連