0241 (右の膝蓋骨：前方からの図)
J0241 (右の膝蓋骨：前方からの図)
膝蓋骨（patella）の図の説明
- 左（Fig.241）：前面（表面）
- 上端＝膝蓋骨底（Base）。ここに大腿四頭筋腱が付着
- 下端＝膝蓋骨尖（Apex）。膝蓋靱帯（脛骨粗面へ）が付く
- 表面の縦走する浅い条痕は腱線維によるもの。骨皮質はやや粗で、血管孔が点在
- 触診では、膝伸展位で上端・下端とも容易に触れる
- 右（Fig.242）：後面（関節面）
- 広い関節面が大腿骨滑車と関節をなす。中央に縦稜（縦走隆線）があり、内外の関節面を分ける
- 一般に外側関節面の方が広く、膝屈曲時に外側滑車面と主に接触
- 周縁のざらついた部分は関節面外の骨皮質で、滑膜ヒダや包内脂肪体と接する
形状と向きの見分け方
- 上が広く下が尖る三角形→膝蓋骨底と尖を同定
- 後面の関節面は滑らかで湾曲。前面は粗
- 外側関節面が広いことを手掛かりに左右判別が可能
付着・連結
- 上方：大腿四頭筋腱
- 下方：膝蓋靱帯
- 周囲：内外側支持帯（膝蓋支帯）、関節包前面
臨床的ポイント
- 外側偏位・亜脱臼は外側関節面優位やQ角増大と関連
- 膝蓋骨骨折は転位の有無で保存か手術か選択。伸展機構断裂を伴えば手術適応
- 前膝部痛（PFPS）は膝蓋骨のトラッキング不全や軟骨変性が背景
用語対応