肩甲棘 Spina scapulae
肩甲棘は解剖学的に重要な構造であり、以下のように詳細に定義されます：
- 解剖学的特徴：肩甲棘は、肩甲骨の背面に存在する扁平で突出した隆起構造です（Standring, 2016）。この骨性隆起は肩甲骨の後面を横断し、関節窩の上方から外側方向へ斜めに走行しています。肩甲棘は肩甲骨を上棘窩（supraspinous fossa）と下棘窩（infraspinous fossa）に分割しています。
- 位置と構造：肩甲棘は内側の脊柱近くから始まり、外側へ拡大しながら延長します。先端部分は肩峰（acromion）と呼ばれ、肩関節の屋根を形成しています（Netter, 2019）。肩峰は肩甲棘の外側部が拡大した部分で、鎖骨外側端と関節を形成し、上肢の懸垂装置として機能します。
- 筋の付着部位と機能的意義：
- 僧帽筋（trapezius muscle）：肩甲棘の上縁と肩峰に広く付着し、肩甲骨の挙上、下制、内転などの動きを制御します（Drake et al., 2020）。特に中部線維は肩甲骨の内転（retraction）に重要です。
- 三角筋（deltoid muscle）：肩甲棘の下縁と肩峰の外側縁から広範囲に起始し、上腕骨の三角筋粗面に停止します。この筋肉は上腕の外転、前方挙上、後方伸展に関与する主要な筋肉です。
- 棘上筋（supraspinatus muscle）：肩甲棘の上方にある棘上窩に位置し、肩関節の安定化と上腕の外転開始に重要です。
- 棘下筋（infraspinatus muscle）：肩甲棘の下方にある棘下窩から起始し、上腕骨の外旋に関与しています。
- 関節との関係：肩甲棘の外側端である肩峰の内側面には、楕円形の小さな関節面（肩鎖関節面、facies articularis clavicularis）があり、鎖骨外側端と肩鎖関節（acromioclavicular joint）を形成します（Moore et al., 2018）。この関節は線維軟骨性の関節円板を介して連結し、上肢の運動範囲を拡大させる重要な役割を担っています。
- 臨床的意義：肩甲棘は肩関節インピンジメント症候群（棘上筋腱や肩峰下滑液包が肩峰との間で圧迫される病態）や肩鎖関節脱臼・亜脱臼の診断・治療において重要なランドマークとなります（Matsen et al., 2006）。また、肩甲棘骨折は比較的稀ですが、外傷や反復性のストレスにより発生することがあります（Kim et al., 2013）。
参考文献
- Drake, R.L., Vogl, W. and Mitchell, A.W.M., 2020. Gray's Anatomy for Students. 4th ed. — 肩甲棘に付着する筋肉と機能について医学生向けに整理された解説書
- Kim, K.C., Rhee, K.J. and Shin, H.D., 2013. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(1), pp.1-6. — 肩甲棘骨折の症例と治療法について詳細に報告した臨床研究
- Matsen, F.A., Fehringer, E.V., Lippitt, S.B., Wirth, M.A. and Rockwood, C.A., 2006. Shoulder. In: Rockwood and Green's Fractures in Adults. 6th ed. — 肩関節の臨床的問題と肩甲棘の関連性を解説した整形外科学の標準的教科書
- Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R., 2018. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. — 肩甲棘の臨床的意義と関連する関節構造について詳述した臨床解剖学書
- Netter, F.H., 2019. Atlas of Human Anatomy. 7th ed. — 肩甲棘の構造と位置関係を詳細かつ鮮明なイラストで表現した解剖学アトラス
- Standring, S., 2016. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. — 肩甲棘の解剖学的特徴に関する標準的な記述を提供する代表的な解剖学書
J0161 (右肩甲骨：後方からの図)
J0312 (右肩関節：後方からの図)
J0313 (右肩関節：後方から前面断図)
J0361 (上肢帯：右肩、内側に巻かれた上腕、軸光線は斜めに前方、背腹方向からのX線像)
J0448 (広い背筋：背面図)
J0449 (広い背中の筋（第2層）：背面図)
J0468 (右上腕の筋：背面図)
J0469 (右上腕の筋：背面図)
J0470 (右上腕の筋（深層）：背面図)