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片山正輝

目次(V. 神経系)

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図514(上顎神経の分枝)

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図515(上顎神経と翼口蓋神経節)

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図516(翼口蓋神経節の根と枝)

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図518(耳神経節とその結合(内側面からの描写))

三叉神経の第2枝である上顎神経は、正円孔を通って翼口蓋窩に達し、下眼窩裂を経て眼窩底に至り、上顎骨の眼窩下管に入る。

頭蓋腔内にある間に、1〜2本の細い硬膜枝(Ramus meningeus)を硬膜に送り出す。これらの枝は中硬膜動脈の前枝の分布領域に広がり、三叉神経第3枝の硬膜枝と結合する。

上顎神経が頭蓋腔外で出す枝(äußere Äste)は以下の3つである:頬骨神経(N. zygomaticus)、眼窩下神経(N. infraorbitalis)、翼口蓋神経(Nn. pterygopalatini)。

  1. 頬骨神経N. zygomaticus(図514(上顎神経の分枝)図517(**下顎神経の分枝:**外側から描写。また、顔面に分布する眼神経と上顎神経の枝も示す) )は翼口蓋窩で幹から分岐し、下眼窩裂を通って眼窩に入る。ここで1枝(頬骨神経との交通枝)が涙腺神経と結合する。その後、この神経は眼窩外側壁の頬骨眼窩孔に入り、次の2枝に分かれる:a) 頬骨側頭神経N. zygomaticotemporalis—頬骨側頭孔から出て側頭窩に入り、側頭筋と側頭筋膜を貫いて側頭前方部の皮膚に分布する(図517(**下顎神経の分枝:**外側から描写。また、顔面に分布する眼神経と上顎神経の枝も示す) )。b) 頬骨顔面神経N. zygomaticofacialis—1〜2本の枝となり頬骨顔面孔を通って頬骨外面に達し、眼輪筋を貫いて頬部皮膚に分布する。このとき顔面神経の末梢枝と結合する(図517(**下顎神経の分枝:**外側から描写。また、顔面に分布する眼神経と上顎神経の枝も示す) )。
  2. 眼窩下神経N. infraorbitalis(図514(上顎神経の分枝)図515(上顎神経と翼口蓋神経節)図517(**下顎神経の分枝:**外側から描写。また、顔面に分布する眼神経と上顎神経の枝も示す)図521(頭部表層の神経 I)図522(頭部表層の神経 II))は上顎神経幹の続きをなし、下眼窩裂を通って眼窩底に達し、眼窩下溝および眼窩下管に入る。その先は眼窩下孔を通って上顎骨前面に達する。その枝は次の通りである:

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図517(**下顎神経の分枝:**外側から描写。また、顔面に分布する眼神経と上顎神経の枝も示す)

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図521(頭部表層の神経 I)

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図522(頭部表層の神経 II)

a) 後上歯槽枝Rami alveolares maxillares posteriores(図514(上顎神経の分枝)図515(上顎神経と翼口蓋神経節) )は通常2本あり、眼窩下神経が眼窩に入る前に幹から分かれ、同名動脈に伴って上顎結節付近を下行する。後方の1枝はその線維の一部が上顎骨外面(Außenwand)にとどまり、大臼歯領域の歯肉と隣接する頬粘膜に分布する。他の枝は歯槽孔を通って上顎洞の後外側壁に達する。ここで骨壁の不完全な管内を前方に走り、中上歯槽枝と神経叢を形成して結合し、細枝を上顎洞粘膜に出し、また上歯枝(Rami dentales maxillares)を3本の大臼歯に送る。

b) 中上歯槽枝Ramus alveolaris maxillaris medius(図515(上顎神経と翼口蓋神経節) )は眼窩下溝内で眼窩下神経から分かれ、まず特別な小管内を走り、次いで上顎洞外側壁の溝内を下行する。後方は後上歯槽枝と、前方は前上歯槽枝と結合する枝を出し、その先は細枝に分かれて2本の小臼歯とその歯肉に終わる。

c) 前上歯槽枝Ramus alveolaris maxillaris anterior(図515(上顎神経と翼口蓋神経節) )は眼窩下孔付近で眼窩下神経から分かれ、上顎洞前壁の特別な小管を通って歯槽縁に進む。ここで前上歯槽枝は1本の鼻枝Ramus nasalisを鼻腔へ出し、残りが歯枝Rami dentalesとなり、上顎の犬歯と切歯に至る。

鼻枝Ramus nasalisは特別な小管を通って鼻腔底前方部の粘膜に達する。鼻枝は鼻口蓋神経N. nasopalatinusと吻合する(翼口蓋神経節 Ganglion pterygopalatinum )。

歯枝Rami dentalesは互いに結合して上歯神経叢Plexus dentalis maxillarisを形成し、この神経叢は凸側を下方に向ける。上歯神経叢からは上顎の歯槽と歯への神経が出ており、これが上歯枝Rami dentales maxillaresと上歯肉枝Rami gingivales maxillaresである(図515(上顎神経と翼口蓋神経節) )。

d) 眼窩下管から出た後、眼窩下神経はその終枝に分かれ、これらの枝が顔面神経と結合する。その枝は次の通りである:

α) 下眼瞼枝Rr. palpebrales inferioresは多くの場合、内側枝と外側枝が1本ずつ存在する。これらの両枝は眼輪筋の下縁を回って下眼瞼に分布する。

β) 外鼻枝と内鼻枝Rr. nasales externi et interniは2〜3本あり、鼻側壁の皮膚、鼻翼および外鼻孔の皮膚に分布する。

γ) 上唇枝Rr. labiales maxillaresは3〜4本あり、まず骨と筋肉の間を下方に走り、上唇の皮膚と粘膜に達し、口角にまで及ぶ(図514(上顎神経の分枝) )。

  1. 翼口蓋神経Nn. pterygopalatini(図514(上顎神経の分枝)図515(上顎神経と翼口蓋神経節) )は翼口蓋窩に達する1〜2本の短い神経で、上顎神経の下縁から出て直ちに扁平な三角形の翼口蓋神経節Ganglion pterygopalatinumに達する。