心臓 Cor

心臓は、循環器系の中枢を担う、生命維持に不可欠な器官です（Gray and Carter, 2021）。以下に、解剖学的および臨床的な特徴を詳述します。

1. 解剖学的特徴

1.1 位置と形態

• 縦隔の前下部に位置し、第2肋間から第6肋骨レベルまで及びます（Netter, 2023）。
  • 成人の心臓の長さは約12cmで、幅は約9cmです（Standring, 2021）。
  • 重量は、成人男性で約250-300g、成人女性で約200-250gです（Moore et al., 2022）。
  • 心尖部は、第5肋間腔の左中鎖骨線上に位置します。

1.2 構造

• 心外膜、心筋層、心内膜の3層構造を有します（Standring, 2021）。
  • 心外膜は漿膜性の二重膜で、心嚢液を含みます（Sinnatamby, 2020）。
  • 心筋層は、特殊な横紋筋で構成され、不随意的に収縮します。
  • 心内膜は心腔内面を覆う内皮細胞層です（Drake et al., 2019）。
• 刺激伝導系
  • 洞結節：右心房上部に位置し、心臓の自動性を担います（Guyton and Hall, 2021）。
  • 房室結節：心房と心室の間に位置し、刺激伝導の遅延を担います。
  • His束とPurkinje線維：心室内の刺激伝導を担います。

2. 機能的特徴

2.1 血液循環

• 右心系：静脈血を肺循環へと送り出します（肺循環）（Guyton and Hall, 2021）。
  • 右心房と右心室からなり、体循環からの静脈血を受け取ります。
  • 肺動脈を通じて静脈血を肺へ送り、酸素化されます。
• 左心系：酸素化された血液を全身へと送り出します（体循環）。
  • 左心房と左心室からなり、肺からの酸素化された血液を受け取ります。
  • 大動脈を通じて動脈血を全身へ送ります。

2.2 弁膜装置

• 房室弁
  • 三尖弁：右心房と右心室間に位置し、血液逆流を防止します（Katz, 2019）。
  • 僧帽弁（二尖弁）：左心房と左心室間に位置し、血液逆流を防止します。
• 半月弁
  • 肺動脈弁：右心室と肺動脈間に位置し、血液逆流を防止します。
  • 大動脈弁：左心室と大動脈間に位置し、血液逆流を防止します。

3. 臨床的意義

3.1 主要な病態

• 虚血性心疾患
  • 冠動脈の血流障害により、心筋への酸素供給が不足します（Kumar et al., 2023）。
  • 狭心症や心筋梗塞などの病態を引き起こします（Jameson et al., 2022）。
• 弁膜症
  • 弁の機能不全により、血行動態に異常をきたします。
  • 弁狭窄や弁閉鎖不全などがあります（Otto and Bonow, 2020）。
• 不整脈
  • 刺激伝導系の障害により、心リズムが乱れます。
  • 心房細動、心室頻拍、心室細動などがあります（Zipes et al., 2019）。