男性生殖器 Systema genitale masculinum
男性生殖器系は陰茎・陰嚢から精巣・精巣上体・精管・精嚢・前立腺・尿道までの外性器・内性器で構成され、各部位は解剖学的層構造、血管・神経供給、そして精子生成・輸送・射精に関与する機能を持つ。解剖的特徴は精巣の被膜層、血管系（精巣動脈・精索静脈瘤）、リンパ流、神経支配（陰部大腿神経・陰部神経）に細分化され、臨床的には精巣捻転、精索静脈瘤、前立腺肥大・癌などの診断・治療で重要となる。画像診断（超音波、MRI）と外科的介入（整復・固定、TURP、前立腺癌手術等）が主要な管理策である。
J0777 (精巣鞘膜（臓側板）を開いた後の右の精巣と精巣上体：外側からの図)
J0778 (精巣鞘膜の壁側板を開いた後の右の精巣と精巣上体：内側からの図)
J0779 (右の精巣と精巣上体：矢状断面)
J0780 (右の精巣と精巣上体：横断面)
J0781 (右精巣と精巣上体：側面からの図)
J0782 (右の精巣と精巣上体：側面からの図)
J0783 (開かれた陰嚢：前方からの図)
J0784 (前立腺と精嚢、精管：前上方からの図)
J0785 (射精管、前部および上部)
J0786 (左側の骨盤壁を除去した後の男性の骨盤臓器：左方からの図)
J0787 (男性の骨盤臓器の正中矢状断：左側からの右半分の図)
J0788 (陰茎、球海綿体筋および筋膜と皮膚の一部を除去：下方からの図)
J0789 (陰茎海綿体と尿生殖三角：下方からの図)
J0790 (陰茎の断面図：陰茎体の断面)
J0791 (陰茎の断面図：陰茎亀頭後部の断面)
J0792 (陰茎の断面図：陰茎亀頭の前部の断面)
1. 構成（外性器・内性器）と機能概要
- 外性器：陰茎（penis）、陰嚢（scrotum）。陰茎は性交における挿入と射精の通路を担い、陰嚢は精巣を体温より低い環境に保持して精子形成を支持する。（Standring, 2021）
- 内性器：精巣（testis）、精巣上体（epididymis）、精管（ductus deferens）、精嚢（seminal vesicle）、前立腺（prostate）、尿道（urethra）など。精巣で精子を産生し、精巣上体で成熟・貯蔵、精管で輸送し、付属腺（精嚢・前立腺など）の分泌液が加わって精液を形成する。（Moore et al., 2023）
2. 精巣と陰嚢：被膜・層構造・血管神経
2.1 被膜と層構造（浅層→深層）
- 皮膚 → 肉様膜（dartos fascia）（平滑筋を含む）→ 外精筋膜 → 挙睾筋（cremaster）と挙睾筋膜 → 内精筋膜 → 精巣鞘膜（tunica vaginalis）（壁側板／臓側板）→ 白膜（tunica albuginea）。（Standring, 2021）
- 精巣鞘膜は腹膜の遺残（processus vaginalis）に由来し、臨床的には陰嚢水腫や停留精巣・鼠径ヘルニアとの関連が重要である。（Moore et al., 2023）
2.2 血管・リンパ
- 主幹動脈は精巣動脈（a. testicularis；腹大動脈から分岐）。精巣静脈は蔓状静脈叢（pampiniform plexus）を形成し、右は下大静脈へ、左は左腎静脈へ注ぐ。（Standring, 2021）
- 精索静脈瘤は左に多く、左腎静脈の圧上昇（いわゆるnutcracker現象など）や解剖学的流入角度が関与しうる。（Standring, 2021）
- リンパは主に腰（傍大動脈）リンパ節へ。陰嚢皮膚は浅鼠径リンパ節に流れるため、精巣腫瘍と陰嚢皮膚病変で転移先が異なる。（Moore et al., 2023）
2.3 神経
- 体性知覚：陰嚢前部は主に陰部大腿神経（genitofemoral）陰部枝、会陰・陰嚢後部は**陰部神経（pudendal）**などが関与する。自律神経は精巣血管周囲の神経叢を介する。（Standring, 2021）
3. 精巣上体・精管・精嚢：輸送路と射精管
- 精巣上体（頭・体・尾）は精子の成熟と貯蔵に重要で、尾部から精管へ連続する。（Standring, 2021）
- 精管は精索内を上行し、鼠径管を通過して骨盤内へ入り、膀胱後面で膨大部を形成し、精嚢管と合流して**射精管（ductus ejaculatorius）**となり、前立腺部尿道に開口する。（Moore et al., 2023）
4. 前立腺・尿道：区分と臨床的ランドマーク