セメント質 Cementum (Substantia ossea)

J0655 (上顎切歯の矢状断面とその周囲)

J0656 (下顎切歯（中切歯）を含む周囲を通る断面)

J0657 (上顎切歯の矢状断面)

J0658 (下顎臼歯の矢状断面)

1. 基本的特徴と機能

セメント質は、歯根部の象牙質を覆う骨様の特殊結合組織層です。解剖学的には歯の支持組織（歯周組織）の一つであり、歯を歯槽骨に固定する役割を担っています（Nanci, 2017）。厚さは根尖部で最大約0.2-0.6mmとなり、歯頸部に向かって薄くなります（Berkovitz et al., 2018）。

2. 組織学的特徴

• 組成
  • 無機物（主にハイドロキシアパタイト結晶）：45-50％（Yamamoto et al., 2016）
  • 有機物：50-55％
    • 主にI型コラーゲン
    • ムコ多糖類（グリコサミノグリカン）
• 骨組織との類似点と相違点
  • 類似点：構成比が骨組織に近い（Bosshardt and Selvig, 2020）
  • 相違点：血管や神経を含まない
  • 相違点：リモデリング（再構築）能力が著しく制限される（Foster, 2017）

3. 発生学的特徴

• 発生過程
  • Hertwigの上皮鞘（歯根形成を誘導する上皮構造）の解体（Shimono et al., 2019）
  • 歯小嚢由来の未分化間葉細胞からセメント芽細胞への分化（Cho and Garant, 2018）
• 基質形成と石灰化
  • セメント芽細胞によるコラーゲンとプロテオグリカンを主成分とする有機基質（セメント前質）の合成・分泌（Arzate et al., 2015）
  • 基質内へのハイドロキシアパタイト結晶の沈着による石灰化の進行（McKee et al., 2022）

4. 構造的分類

• 無細胞性セメント質
  • 主に歯頸部に存在（Lindhe and Lang, 2021）
  • セメント細胞を含まない
• 細胞性セメント質
  • 主に根尖部に存在（Bosshardt and Schroeder, 2016）
  • セメント細胞を含む
• シャーピー線維
  • 歯根膜から侵入する強固な膠原線維束（Kaku and Yamauchi, 2020）
  • 一定方向に配列して埋入
  • 歯を歯槽骨に結合させる重要な役割（Jang et al., 2019）

5. 臨床的意義

• 加齢変化
  • 加齢とともに厚みを増し続ける（Schroeder, 2017）
  • 過剰形成によるセメント質腫の発生リスク（Sanz et al., 2019）
• 歯周疾患との関連
  • 細菌内毒素によるセメント質表面の汚染（Socransky and Haffajee, 2016）
  • 治療：根面のデブライドメント（スケーリング・ルートプレーニング）（Cortellini and Tonetti, 2018）
• その他の臨床的重要性
  • 矯正治療における歯の移動との関連（Krishnan and Davidovitch, 2019）
  • 外傷後の歯根吸収への関与（Andreasen et al., 2020）

6. 参考文献

• Andreasen, J.O., Bakland, L.K., Flores, M.T. et al. (2020) 'Traumatic dental injuries: A manual', 3rd ed. Wiley-Blackwell, Oxford. → 歯の外傷に関する包括的なマニュアルで、外傷後の歯根吸収とセメント質の関係について詳述