大腿輪 Anulus femoralis

大腿輪は、解剖学的および臨床的に重要な構造です。以下、複数の解剖学的文献に基づいた詳細な特徴を示します。

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J0444 (男性右外側の鼡径輪と卵円窩)

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J0447 (男性の右側の鼡径管の背側壁:背側図)

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J0489 (右側の鼡径部の筋を鼡径靱帯の直下で切断した図)

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J0728 (男性の前腹壁(下半分):後方からの図)

解剖学的位置

大腿輪は大腿管の腹腔側入口に位置し、血管裂孔(lacuna vasorum)の最内側部分を形成します(Drake, Vogl and Mitchell, 2019)。正確には恥骨結節と大腿静脈の間に存在します(Standring, 2023)。

形態学的特徴

大腿静脈の内側にある狭い隙間で、直径約1.0〜1.2cmの楕円形または三角形をしています。女性では一般的に男性より大きく、これが女性に大腿ヘルニアが多い解剖学的要因となっています(Netter, 2022; Moore, Dalley and Agur, 2022)。

境界構造

大腿輪の境界は以下の構造で構成されます(Gray et al., 2020):

被覆組織と深部構造

大腿輪はリンパ管、リンパ節(特にクロケ節)、および少量の脂肪組織(大腿脂肪体)で覆われています(Agur and Dalley, 2021)。腹腔側は横筋筋膜(fascia transversalis)と壁側腹膜(peritoneum parietale)に覆われ、その一部は大腿輪中隔(septum femorale [Cloqueti])と呼ばれます。この中隔は疎性結合組織で構成され、腹腔内圧の上昇時に圧力に対する防御壁となります(Skandalakis et al., 2021)。

解剖学的脆弱性

大腿輪は腹壁の抵抗が弱い部位(ヘッセルバッハ三角の一部)に位置しており、特に女性や高齢者では組織の弾力性低下により脆弱性が増します(Cesmebasi et al., 2018)。

リンパ系との関係

多数のリンパ管が鼡径部から外腸骨リンパ節(nodi lymphoidei iliaci externi)へ通じており、特にクロケリンパ節(nodus lymphoideus femoralis profundus)が大腿輪内に存在します(Rohen, Yokochi and Lütjen-Drecoll, 2021)。

臨床的意義