屈筋支帯（手の）Retinaculum musculorum flexorum manus

J0472 (右前腕の筋：手掌側からの図)

J0473 (右前腕の筋（第2層）：掌側図)

J0482 (右手掌の筋)

J0483 (右手の手掌の筋（第2層）)

J0484 (右の母指球の深筋)

J0582 (右手掌表層の動脈)

J0942 (右前腕の神経、深い層：前面からの図)

J0943 (右手掌の神経、表層)

J0944 (右手の神経：深層)

手の屈筋支帯は、手根管症候群など臨床的に重要な解剖学的構造であり、以下の特徴を持ちます (Gray, 2020; Netter, 2018)：

解剖学的特徴

• 位置：手根部の掌側に存在し、横方向に走行する強靭な線維性結合組織 (Standring, 2021)
• 付着部：近位は舟状骨結節（scaphoid tubercle）と大菱形骨結節（trapezium tubercle）に、遠位は豆状骨（pisiform）と有鈎骨鈎（hook of hamate）に付着 (Moore et al., 2019)
• 構造：幅約2.5cm、厚さ1〜2mmの帯状構造物で、コラーゲン線維が主成分 (Agur and Dalley, 2017)
• 手根管：屈筋支帯と手根骨によって形成される骨線維性トンネル（手根管）を構成
• 通過構造：正中神経と以下の9本の屈筋腱が通過 (Olave et al., 2018)
  • 浅指屈筋腱4本（示指〜小指）
  • 深指屈筋腱4本（示指〜小指）
  • 長母指屈筋腱1本
• 滑液鞘：これらの腱は滑液鞘（尺側手根滑液鞘と橈側手根滑液鞘）に包まれ、摩擦を軽減 (Zaidenberg et al., 2020)

臨床的意義

• 手根管症候群：屈筋支帯の肥厚や手根管内の圧力上昇により正中神経が圧迫される病態 (Ibrahim et al., 2012)
  • 症状：母指・示指・中指・環指橈側半の感覚障害、母指球筋の萎縮、夜間痛
  • 治療：保存療法（装具、ステロイド注射）や手術療法（屈筋支帯切開術）
• 腱鞘炎：屈筋腱とその滑液鞘の炎症 (Huisstede et al., 2010)
  • ドケルバン腱鞘炎：長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の共通腱鞘の炎症
  • バネ指：屈筋腱の肥厚による腱の滑走障害
• 解剖学的変異：屈筋支帯の厚さや付着部の個人差が症状の発現に影響 (Cobb et al., 1993)

参考文献

• Agur, A.M.R., Dalley, A.F. (2017). Grant's Atlas of Anatomy, 14th ed. — 手の解剖学的構造を詳細に図解し、臨床との関連を示す
• Cobb, T.K., et al. (1993). Journal of Hand Surgery (American Volume), 18(6), pp.1097-1105. — 屈筋支帯の解剖学的変異と手根管症候群との関連を分析
• Gray, H. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd ed. — 解剖学の古典的教科書の最新版で、屈筋支帯の詳細な解剖学的記述を含む
• Huisstede, B.M., et al. (2010). Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 91(11), pp.1778-1784. — 手の腱鞘炎の分類と治療効果に関するシステマティックレビュー
• Ibrahim, I., et al. (2012). Journal of Hand Surgery (American Volume), 37(3), pp.515-522. — 手根管症候群の病態生理と治療法に関する最新知見