背側骨間筋 Musculi interossei dorsales manus
背側骨間筋は、手の精密な運動制御を担う重要な深層筋群です。解剖学的構造と臨床的意義について詳細に解説します (Gray, 2020; Moore et al., 2018)。
J0206 (右の手骨：および筋の起こる所と着く所を示すの背面からの図)
J0480 (右手の背面）
J0484 (右の母指球の深筋)
J0486 **(**右手の掌側骨間筋)
J0487 (右手の背側骨間筋)
解剖学的特徴
- 構成：4対（合計8つの頭部）の羽状筋で、各筋は二頭性（二つの起始部を持つ）(Standring, 2021)
- 位置：中手骨間の背側に配置され、手背から観察可能
- 起始：隣接する中手骨の対向面（各筋は二つの中手骨から起始）
- 第1背側骨間筋：第1,2中手骨
- 第2背側骨間筋：第2,3中手骨
- 第3背側骨間筋：第3,4中手骨
- 第4背側骨間筋：第4,5中手骨
- 停止：
- 第1背側骨間筋：示指基節骨底の橈側と指背腱膜
- 第2背側骨間筋：中指基節骨底の橈側と指背腱膜
- 第3背側骨間筋：中指基節骨底の尺側と指背腱膜
- 第4背側骨間筋：薬指基節骨底の尺側と指背腱膜
- 支配神経：尺骨神経深枝（C8, T1）(Netter, 2019)
- 血液供給：深掌動脈弓および背側中手動脈 (Tubbs et al., 2016)
機能
- 主作用：中指を軸とした指の外転（DAB = Dorsal ABduct）(Neumann, 2017)
- 第1・第2背側骨間筋：示指と中指を橈側（親指側）へ外転
- 第3・第4背側骨間筋：中指と薬指を尺側（小指側）へ外転
- 補助作用：
- 基節骨の屈曲
- 中節骨・末節骨の伸展（指背腱膜を介して）
- 手の把握力強化と安定化
臨床的意義
- 尺骨神経障害：
- 「鷲手変形」の一因として、背側骨間筋の萎縮が生じる (Spinner and Amadio, 2015)
- 指の外転運動障害（試験法：紙を指の間に挟んで引き抜こうとする際の抵抗力低下）
- 第一背側骨間筋の萎縮は視診で確認可能（第1・2中手骨間の陥凹）
- Froment徴候：示指と拇指での紙挟み動作時、拇指の遠位関節が代償性に過屈曲する現象 (Froment, 1915)
- 手の筋力低下：繊細な手作業や道具操作の困難
- 外傷・手術リスク：手の背側アプローチ時に損傷リスクあり (Calfee et al., 2018)
解剖学的ニーモニック
「PAD/DAB」：Palmar ADduct（掌側骨間筋は内転）/ Dorsal ABduct（背側骨間筋は外転）(Doyle and Botte, 2010)