胸肋部（大胸筋の）Pars sternocostalis (Musculus pectoralis major)

大胸筋の胸肋部は大胸筋の最大部分であり、解剖学的・臨床的に重要な構造です。以下に詳細を記します（Gray, 2020; Standring, 2021）：

解剖学的特徴

• 起始：胸骨体前面の全長（鎖骨切痕を除く）、第2〜6肋軟骨の前面、および時に第1〜7肋骨骨膜 (Moore et al., 2018)
• 走行：筋線維は外側上方へ扇状に広がり、鎖骨部の筋線維と交差して上腕骨へ向かう
• 停止：上腕骨大結節稜の外側唇に停止し、深層の筋線維ほど高位に付着する (Netter, 2019)
• 構造：多数の筋束から成り、複数の層に分かれている（浅層と深層）
• 神経支配：内側胸筋神経（C8-T1）と外側胸筋神経（C5-7）による二重支配 (Drake et al., 2020)
• 血液供給：胸肩峰動脈、外側胸動脈、および胸腹壁動脈の分枝

機能

• 主要機能：上腕の内転、内旋、水平内転 (Neumann, 2017)
• 呼吸補助機能：固定された上肢から作用すると、肋骨を挙上して吸気を補助
• 肩関節安定化：肩関節包の前方を補強し、関節の安定性に寄与 (Schünke et al., 2020)
• 姿勢維持：特に重量物を持ち上げる際に体幹の前面支持に関与

臨床的意義

• 乳癌手術：乳房切除術において大胸筋胸肋部は重要な外科的指標となる (Taghizadeh et al., 2015)
• 胸部外傷：胸部の鈍的外傷で断裂することがあり、上肢の内転・内旋障害を引き起こす
• インピンジメント症候群：過度に発達した大胸筋は肩関節インピンジメント症候群の一因となりうる (Ludewig and Reynolds, 2009)
• 筋電図検査：C5-T1神経根症の評価に重要な指標となる
• 放射線療法：乳癌の術後放射線療法で線維化を生じることがある (Johansen et al., 2014)