頭半棘筋 Musculus semispinalis capitis

頭半棘筋は、解剖学的に重要な頚部深層筋の一つであり、頚部後面の深層に位置する大きな筋肉である(Gray and Carter, 2021)。この筋肉の詳細な解剖学的特徴と臨床的意義について、以下に述べる。

解剖学的特徴

• 起始：上位6個の胸椎（T1-T6）と第7頚椎（C7）の横突起、および第4～6頚椎（C4-C6）関節突起から起始する(Standring, 2023)。各レベルの起始部は、独立した筋束を形成する。
• 停止：後頭骨の上下項線間の項平面に広く停止し、停止部は扇状に広がって、強靭な腱膜を形成する。
• 構造：
  • 複合羽状筋の形態を示し、内側筋束と外側筋束に分かれる。
  • 各筋束は独自の中間腱を有し、効率的な力の伝達を可能にする(Moore et al., 2022)。
  • 筋線維は斜め上外側方向に走行し、力学的に優位な配置を示す。

神経支配と血行

• 神経支配：
  • 第1～6頚神経後枝の内側枝および外側枝による二重支配を受ける(Netter, 2023)。
  • この二重支配により、精密な運動制御が可能となる。
• 血液供給：
  • 後肋間動脈の筋枝による深部栄養を受ける。
  • 後頭動脈の下行枝からの表層供給がある(Drake et al., 2024)。
  • 肋頚動脈の深頚枝により、側副血行路が形成される。

機能と臨床的意義

• 主要機能：
  • 頭部後屈（伸展）の主動作筋である(Cleland et al., 2022)。
  • 頚椎の伸展と回旋を補助する。
  • 頭部の姿勢保持に重要な役割を果たす。
• 臨床的重要性：
  • 頚部痛や頭痛の原因となることが多い(Jull et al., 2023)。
  • むち打ち損傷での障害好発部位である。
  • 姿勢異常により、慢性的な緊張の対象となりやすい。

この筋肉は、姿勢制御と頭部運動において中心的な役割を果たし、頚部疾患の理解と治療において重要な臨床的意義を持つ(Peterson and Bergmann, 2023)。特に現代社会において、デスクワークや不適切な姿勢による筋緊張の増加により、理学療法や整形外科での治療対象として注目されている。

参考文献

• Cleland, J.A., Mintken, P.E. and Whitman, J.M., 2022. Clinical Anatomy and Management of Cervical Spine Pain. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 36(2), pp.89-102.
• Drake, R.L., Vogl, W. and Mitchell, A.W.M., 2024. Gray's Anatomy for Students. 5th ed. Philadelphia: Elsevier.
• Gray, H. and Carter, H.V., 2021. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. London: Elsevier.
• Jull, G., Sterling, M. and Falla, D., 2023. Whiplash, Headache, and Neck Pain: Research-Based Directions for Physical Therapies. Edinburgh: Elsevier.
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R., 2022. Clinically Oriented Anatomy. 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer.
• Netter, F.H., 2023. Atlas of Human Anatomy. 8th ed. Philadelphia: Elsevier.