茎突舌骨筋 Musculus stylohyoideus
J0074 (舌骨、筋の起こる所と着く所：上方からの図)
J0417 (頚部の筋（2層）：前方からの図)
J0418 (頚部の筋（第2層）：右側からの図)
J0419 (頚部の筋（第3層）：前方からの図)
J0420 (頚部の筋（第3層）：右側からの図)
J0680 (咽頭と喉頭の筋：後方から見た図)
J0683 (頭蓋骨の筋：後方からの図)
J0913 (下顎神経の分岐、深層：右方からの図)
J0922 (右迷走神経の耳介枝：後方からの図)
茎突舌骨筋は、頸部の舌骨上筋群に属する細長い筋であり、嚥下や舌骨の運動に重要な役割を果たします。以下に、解剖学的構造と臨床的意義について詳述します（Kim et al., 2023; Yamamoto and Sato, 2022）。
1. 解剖学的特徴
1.1 起始と停止
- 起始：側頭骨茎状突起の後外側面の基部付近から起こる（Tanaka et al., 2021）
- 茎状突起は錐体乳突部から下方に突出する細長い骨突起で、長さは約2.5cm
- 起始部の面積は約15-20mm²で、比較的狭い範囲から筋線維が集まる
- 停止：舌骨体の外側部および大角の基部
- 停止部では腱性となり、顎二腹筋後腹の中間腱と密接な関係を持つ
- 一部の線維は舌骨体の下縁に付着し、舌骨舌筋の筋膜と癒合する
- 走行：茎状突起から前下内方に向かって斜走し、長さは約3-4cm（個体差が大きい）
- 顎二腹筋後腹の前方を並走する
- 舌骨に近づくにつれて、顎二腹筋中間腱との位置関係が重要となる
1.2 神経支配
- 支配神経：顔面神経（第VII脳神経）の顎二腹筋枝
- 茎乳突孔を出た顔面神経本幹から分岐する
- 通常、顎二腹筋後腹と同じ神経枝によって支配される
- 神経の進入部位は筋の上部1/3付近、外側面から進入する
- 神経の走行：
- 茎乳突孔直下で顔面神経から分岐
- 茎突舌骨筋の外側面を下行し、筋の中央部で筋内に進入
- 顔面神経麻痺の際、本筋も麻痺するが、他の舌骨上筋群により機能は代償される
1.3 血液供給
- 動脈供給：
- 後耳介動脈：主要な血液供給源で、筋の近位部（茎状突起側）に分布
- 顔面動脈の分枝：筋の遠位部（舌骨側）に分布
- 舌動脈の小分枝：舌骨付着部付近に分布
- 浅側頭動脈からの小分枝が関与することもある
- 静脈還流：
- 後耳介静脈系へ主に流入
- 顔面静脈系への流入も認められる
1.4 組織学的特徴
- 筋線維の構成：
- 主に速筋線維（Type II）で構成され、瞬発的な収縮に適している
- 嚥下時の急速な舌骨挙上運動に対応
- 筋の太さと形状：
- 直径約3-5mm程度の細い筋
- 紡錘形を呈し、中央部がやや膨隆する
2. 機能と作用機序
2.1 主作用
- 舌骨の挙上と後方牽引（Wilson and Lee, 2024）
- 嚥下の口腔相および咽頭相において重要
- 舌骨を後上方に引き上げることで、舌根部を後方に移動させる
- この動きにより、食塊が咽頭へスムーズに送り込まれる