腸骨大腿靭帯 Ligamentum iliofemorale

腸骨大腿靭帯は、股関節の前面と上面を補強する強力な靭帯で、人体で最も強力な靭帯の一つとして知られています（Walters et al., 2014）。本靭帯は解剖学的特徴と臨床的意義の両面から重要です。

J0003 (大人の新鮮な右大腿骨の近位部、前方からの図)

J0330 (右の股関節：前方からの図)

J0331 (右の股関節：後方ろからの図)

J0497 (右大腿の筋：腹側からの図)

J0498 (右大腿の筋：腹側図)

J0499 (右大腿の筋：腹側図)

解剖学的特徴

• 起始：下前腸骨棘（ASIS）および寛骨臼上縁の前方部（Standring, 2020）
• 停止：大腿骨の転子間線（内側線維束は小転子付近、外側線維束は大転子付近）
• 形状：逆Y字形または逆V字形（Bigelow靭帯とも呼ばれる）
  • 内側束（腸骨恥骨束）：より厚く強固
  • 外側束（腸骨転子束）：やや薄い
  • 中央部：相対的に薄弱な部分
• 組織学的構造：膠原線維が主成分で、弾性線維も含む（Philippon et al., 2015）
• 神経支配：閉鎖神経の枝と大腿神経の関節枝
• 血液供給：内側および外側大腿回旋動脈からの分枝

機能と生体力学

• 主要機能：
  • 股関節の過伸展の制限（重要な制限因子）（Martin et al., 2008）
  • 直立位での骨盤の安定化（上半身の後方傾斜防止）
  • 股関節外旋の制限（特に内側束）
• 生体力学的特性：
  • 立位時には自動的に巻き締まり、エネルギー消費を最小限に抑える（Fuss and Bacher, 1991）
  • 股関節屈曲時には緩み、運動範囲を確保
  • 最大張力：約350N（約35kg）の負荷に耐える能力（Hewitt et al., 2002）

臨床的意義

• 病理学的状態：
  • 変形性股関節症での線維化と石灰化（Cerezal et al., 2010）
  • 高齢者での弾力性低下
  • 外傷性断裂（稀だが重度の外転・外旋強制で発生）
• 手術的考慮：
  • 人工股関節全置換術（THA）アプローチにおける切開対象（Matta et al., 2005）
  • 前方アプローチでは本靭帯の温存が術後安定性に寄与
• リハビリテーション：
  • 股関節伸展ストレッチでの伸張
  • 過度の伸張は高齢者で不安定性を誘発する可能性（Lewis and Sahrmann, 2006）
• 診断学的意義：
  • 股関節前方インピンジメント検査での評価対象
  • MRIでの評価：T2強調像での高信号は靭帯損傷を示唆（Blankenbaker and Tuite, 2006）

本靭帯は解剖学的には「Y字靱帯（Y-shaped ligament）」または「Bigelow靱帯」とも呼ばれ、特に直立二足歩行を行うヒト特有の強化が見られる構造です（Neumann, 2010）。股関節の安定性維持と直立姿勢の保持に不可欠な役割を担っています。

参考文献