立方骨関節面 Facies articularis cuboidea calcanei

J0253 (右の踵骨、上方からの図)

J0254 (右の踵骨：内側からの図)

J0255 (右の踵骨：外側から少し上方からの図)

J0267 (右の立方骨：内部からの図)

J0268 (右の立方骨：下方からの図)

解剖学的特徴

立方骨関節面（Facies articularis cuboidea）は、踵骨前端の外側部に位置する関節面で、立方骨との間で踵立方関節（Articulatio calcaneocuboidea）を形成します（Sarrafian, 1993）。この関節面は以下の詳細な解剖学的特徴を持ちます：

• 位置と形態：踵骨の前面外側部に位置し、載距突起（Processus anterior）の外側に配置されます（Gray, 2015）
• 関節面の形状：上下方向（垂直方向）にやや凹面を呈し、内外側方向（水平方向）には凸面状を示す鞍状の関節面です（Standring, 2016）
• 関節面の大きさ：踵骨前面の約半分を占め、楕円形から不規則な四角形を呈します（Sarrafian, 1993）
• 境界：内側は立方骨窩（Fossa cuboidea）と、上方は踵骨溝（Sulcus calcanei）の前端と境界を接します（Moore et al., 2018）
• 関節軟骨：硝子軟骨で覆われており、厚さは約1-2mmです（Athanasiou et al., 1991）

機能的特徴

踵立方関節は、足部の横足根関節（Articulatio tarsi transversa、別名：ショパール関節）の外側部分を構成し、以下の重要な機能を担います（Elftman, 1960）：

• 足部アーチの維持：外側縦足弓（Arcus pedis longitudinalis lateralis）の要石として機能し、体重支持と衝撃吸収に寄与します（Sarrafian, 1993）
• 運動性：主に回旋運動を可能にし、足部の内反・外反運動の一部を担います。可動域は小さいものの、距舟関節と協調して足部の適応的な動きを実現します（Hicks, 1953）
• 歩行における役割：歩行周期の立脚期において、体重負荷の伝達路として機能します（Perry & Burnfield, 2010）
• 力の伝達：踵骨から立方骨を経由して第4・第5中足骨へと体重を伝達する経路を形成します（Mann & Inman, 1964）

臨床的意義

踵立方関節およびその関節面は、様々な臨床病態に関連します：

• 踵立方関節脱臼：高エネルギー外傷（交通事故、高所からの転落など）により生じることがあり、しばしば他の足根骨損傷を合併します（Hermel & Gershon-Cohen, 1953）。内反捻挫の際にも発生することがあります（Richter et al., 2001）
• 踵立方関節炎：変形性関節症や関節リウマチにより関節面の変性が生じ、足部外側の疼痛や歩行障害の原因となります（Coester et al., 2001）
• 踵骨前方突起骨折：足関節の内反損傷時に二分靱帯の牽引により生じることがあり、踵立方関節面に影響を及ぼすことがあります（Degan et al., 1982）