外側顆間結節 Tuberculum intercondylare laterale

外側顆間結節は、脛骨近位端の顆間隆起（Eminentia intercondylaris）を構成する二つの骨性隆起のうち、外側（腓骨側）に位置する突起です（Gray, 2020; Standring, 2020）。この構造は膝関節の解剖学的および機能的安定性において重要な役割を果たします（Platzer, 2018）。

J0246 (右の脛骨と腓骨：上方からの図)

J0247 (右の脛骨と腓骨：上方からの図)

J0383 (右膝：伸ばして、外内側方向からのX線像)

J0384 (右膝：曲がり、外内側方向からのX線像)

解剖学的特徴

• 脛骨高原の中央部、顆間隆起の外側部分を形成（Moore et al., 2018）
• 内側顆間結節（Tuberculum intercondylare mediale）と対をなし、両者の間に顆間領域（Area intercondylaris）が存在（Standring, 2020）
• 上方から観察すると、外側顆間結節は内側顆間結節よりもやや低く、幅広い形状を呈する（Netter, 2019）
• 前方には前顆間窩（Fossa intercondylaris anterior）、後方には後顆間窩（Fossa intercondylaris posterior）が位置（Gray, 2020）

機能的意義

靭帯付着部位

• 前十字靭帯（ACL）の一部が外側顆間結節の前外側面に付着（Girgis et al., 1975）
• 後十字靭帯（PCL）が外側顆間結節と内側顆間結節の間の後顆間窩に付着（Fanelli et al., 2010）
• 半月板の前角・後角が顆間結節周囲に付着し、半月板の安定性に寄与（Fox et al., 2015）

膝関節の安定性

• 大腿骨顆間窩との適合により、膝関節の前後方向および回旋方向の安定性を提供（Markolf et al., 1976）
• 荷重伝達において重要な役割を果たし、脛骨高原への力学的負荷を分散（Walker & Hajek, 1972）

臨床的意義

外傷と骨折

• 高エネルギー外傷による脛骨高原骨折（Schatzker分類II型、IV型など）で、顆間隆起部を含む骨折が生じることがある（Schatzker et al., 1979）
• 顆間隆起骨折は前十字靭帯や後十字靭帯の付着部損傷を伴うことが多く、膝関節の不安定性をきたす（Meyers & McKeever, 1970）